Антитіла до вірусу гепатиту С: маркери, розшифровка

1. Що представляють собою антитіла до гепатиту С?
2. Як проводиться аналіз на антитіла до гепатиту С?
3. Види антитіл до гепатиту С
4. Anti-HCV IgG - антитіла класу G до вірусу гепатиту С
5. Anti-HCV core IgM - антитіла класу М до ядерних білків HCV
6. Anti-HCV total - сумарні антитіла до гепатиту С (IgG і IgM)
7. Anti-HCV NS - антитіла до неструктурних білків HCV
8. Інші маркери гепатиту С
9. HCV-RNA - РНК вірусу гепатиту С
10. Антитіла до гепатиту С: розшифровка аналізу
11. Що робити, якщо виявлені антитіла до гепатиту С?
12. Корисне відео
13. висновок

Вірусні ураження печінки сьогодні все часто виявляються в практиці гастроентерологів. І лідером, безумовно, буде серед таких гепатит С. Переходячи в хронічну стадію, викликає значне ураження клітин печінки, порушуючи її травні і бар'єрні функції.

Гепатиту С властиво уповільнене перебіг, тривалий період без прояву основних симптомів захворювання і високий ризик ускладнень. Хвороба довгий час себе ніяк не видає і може бути розкрита тільки тестом на антитіла до гепатиту С і іншими маркерами.

Вражаються вірусом гепатоцити (клітини печінки), він викликає їх дисфункцію і деструкцію. Поступово, пройшовши етап хронізації, захворювання призводить до летального результату людини. Своєчасна діагностика хворого на антитіла гепатиту С здатна призупинити розвиток хвороби, поліпшити якість і тривалість життя пацієнта.

вірус гепатиту С вперше був виділений в кінці 20 століття. Медицина сьогодні розрізняє шість варіацій вірусу і більш ніж сто його підтипів. Визначення різновиди мікроба і його підтипу у людини дуже важливо, так як вони визначають перебіг хвороби і, отже, підходи до її лікування.

З моменту первинного потрапляння вірусу в кров людини до появи перших симптомів проходить від 2 до 20 тижнів. Більш ніж у чотири п'ятих всіх хворих гостра інфекція розвивається без будь-яких симптомів. І лише в одному з п'яти випадків можливий розвиток гострого процесу з характерною яскравою клінічною картиною за всіма правилами перенесення жовтяниці . Хронічний перебіг інфекція набуває більш ніж у половини хворих, далі переходячи в цироз печінки .

Виявлені вчасно антитіла до вірусу гепатиту С здатні діагностувати зараження на самій первинної його стадії і подарувати пацієнтові шанс на повне одужання.

Що представляють собою антитіла до гепатиту С?

У людей, не пов'язаних з медициною, може виникнути закономірне питання - антитіла гепатиту С, що це таке?

Вірус даного захворювання в своїй структурі містить ряд білкових компонентів. При попаданні в організм людини ці білки викликають реакцію імунної системи і до них утворюються антитіла на гепатит С. Виділяють різні типи антитіл, в залежності від типу вихідного білка. Вони визначаються лабораторно в різні періоди часу і діагностують різні стадії захворювання.

Як проводиться аналіз на антитіла до гепатиту С?

Щоб виявити антитіла до гепатиту С , Людині в лабораторії роблять забір венозної крові. Дане дослідження зручно тим, що не вимагає будь-якої попередньої підготовки, крім утримання від прийому їжі за 8 годин до процедури. У стерильній пробірці зберігається кров обстежуваного, після методом імуноферментного аналізу (ІФА), заснованого на зв'язку антиген-антитіло, виявляються відповідні імуноглобуліни.

Аналіз на антитіла до гепатиту С є варіантом первинного скринінгу наявності даної інфекції у людини.

Показання до проведення діагностики:

• порушення в роботі печінки, скарги пацієнта;
• підвищення індикаторів роботи печінки в біохімічному аналізі - трансаміназ і фракцій білірубіну;
• передопераційне обстеження;
• планування вагітності;
• сумнівні дані УЗД-діагностики органів черевної порожнини, зокрема печінки.

Але часто в крові виявлено антитіла гепатиту С абсолютно випадково, при обстеженні вагітної або планової операції. Для людини ця інформація в багатьох випадках є шоком. Але панікувати не варто.

Є ряд випадків, коли вірогідні як помилково негативні, так і хибно позитивні підсумки діагностики. Тому після консультації з фахівцем рекомендується повторити сумнівний аналіз.

Якщо виявлені антитіла до гепатиту С, налаштовуватися на гірше не варто. Слід звернутися за консультацією до профільного фахівця і провести додаткові обстеження.

Види антитіл до гепатиту С

Залежно від антигену, до якого вони сформовані, антитіла при гепатиті С діляться на групи.

Anti-HCV IgG - антитіла класу G до вірусу гепатиту С

Це основний тип антитіл, які визначаються для діагностики зараження при первинному скринінгу у пацієнтів. «Дані маркери гепатиту С, що це таке?» - запитає у лікаря будь-який пацієнт.

Якщо ці антитіла до гепатиту С позитивні, то це говорить про те, що імунна система стикалася з цим вірусом перш, може бути присутнім уповільнена форма захворювання без яскравої клінічної картини. У момент взяття проб не відбувається активна реплікація вірусу.

Виявлення даних імуноглобулінів в крові людини є приводом додаткового обстеження (виявлення РНК збудника гепатиту С).

Anti-HCV core IgM - антитіла класу М до ядерних білків HCV

Цей тип маркерів починає виділятися відразу після потрапляння патогенного мікроорганізму в організм людини. Лабораторно його можна відстежити через місяць після випадку зараження. Якщо виявлені антитіла до гепатиту С класу М, то діагностують гостру фазу. Кількість цих антитіл збільшується в момент ослаблення імунітету і активації вірусу при хронічному процесі захворювання.

При зниженні активності збудника і переході захворювання в хронічну форму даний вид антитіл може перестати діагностуватися в крові при проведенні досліджень.

Антитіла до гепатиту С

Anti-HCV total - сумарні антитіла до гепатиту С (IgG і IgM)

У практичних ситуаціях частіше звертаються саме до даного типу дослідження. Антитіла до вірусу гепатиту С сумарні є виявлення обох класів маркерів, як М, так і G. Даний аналіз стає інформативний після накопичення першого класу антитіл, тобто через 3-6 тижнів після факту зараження. Через два місяці в середньому після цієї дати починають активно вироблятися імуноглобуліни G класу. Вони визначаються в крові хворої людини все життя або до моменту ліквідації вірусу.

Сумарні антитіла до гепатиту С є універсальним способом первинного скринінгу захворювання через місяць після зараження людини.

Anti-HCV NS - антитіла до неструктурних білків HCV

Окреслені вище маркери ставилися до структурних білковим з'єднанням збудника гепатиту С. Але є клас білків, званими неструктурними. За ним також можна провести діагностику захворювання пацієнта. Це NS3, NS4, NS5 групи.

Антитіла до елементів NS3 виявляються на самому першій стадії. Характеризують первинне взаємодія з патогеном і служать самостійним індикатором наявності інфекції. Тривале збереження цих титрів у великому обсязі може бути індикатором підвищеного ризику переходу інфекції в хронічну форму.

Антитіла до елементів NS4 і NS5 виявляються в пізні періоди розвитку захворювання. Перший з яких свідчить про рівень ураження печінки, другий - про запуск хронічних механізмів інфекції. Зменшення титрів обох показників буде позитивним знаком настання ремісії.

На практиці наявність в крові неструктурних антитіл гепатиту С перевіряють рідко, так як це значно підвищує вартість дослідження. Найчастіше для вивчення стану печінки використовуються антитіла core до гепатиту С.

Інші маркери гепатиту С

У медичній практиці є ще кілька показників, за якими судять про наявність у пацієнта вірусу гепатиту С.

HCV-RNA - РНК вірусу гепатиту С

Збудник гепатиту С - РНК-, тому можна ПЛР-способом зі зворотною транскрипцією провести виявлення самого гена збудника в крові або біоматеріалу, взятому при біопсії печінки.

Дані тест-системи дуже чутливі і можуть визначити навіть одну єдину частку вірусу в матеріалі.

Цим способом можливо не тільки діагностувати хворобу, а й визначити її тип, що допомагає виробити план майбутнього лікування.

Антитіла до гепатиту С: розшифровка аналізу

Якщо пацієнт отримав результати аналізу на виявлення гепатиту С імуноферментним методом (ІФА), він може задатися питанням - антитіла гепатиту С, що це? І що вони показують?

При дослідженні біоматеріалу на гепатит С, антитіла сумарні в нормі не виявляються.

Для кількісної оцінки в медичній практиці використовується коефіцієнт позитивності R. Він відображає оптичну щільність зразка в біоматеріалу. При його значенні більше 1 результат визнається позитивним. Якщо він менше 0,8 - то вважається негативним. Значення R від 0,8 до 1 є сумнівним і вимагає додаткової діагностики.

Розглянемо приклади ІФА аналізів на гепатит С і їх інтерпретації:

Результати аналізів Інтерпретація HСV IgG cor 16.45 (позитивно)
Аnti-HСV IgG NS3 14,48 (позитивно)
Аnti-НCV IgG NS4 16,23 (позитивно)
Аnti-НCV IgG NS5 0,31 (негативно) У крові є високі титри антитіл до вірусу гепатиту С. Ймовірно наявність захворювання. Необхідна ПЦP-діагностика для підтвердження діагнозу і визначення типу збудника. Аnti-НCV IgG cоr 0.17 (негативно)
Аnti-НCV IgG NS3 0.09 (негативно)
Аnti-НCV IgG NS4 8.25 (позитивно)
Аnti-НCV IgG NS5 0.19 (негативно)
НBsАg (австралійський антиген) 0.43 (негативно)
Антитіла IgM до наV 0.283 (негативно) Присутні антитіла в крові до гепатиту С. Сумнівний результат. Для уточнення діагнозу необхідно провести ПЦP-діагностику

Як видно з таблиці, якщо все-таки виявлені антитіла до гепатиту С, то розшифровка аналізу повинна проводиться тільки фахівцем. Залежно від типу маркерів, виявлених в біологічному матеріалі обстежуваного, можна говорити про наявність захворювання і стадії його розвитку.

Імуноферментний метод є досить точним і в більшості випадків відображає справжню клінічну картину стану хворого. Однак і йому іноді властиві хибнонегативні і хибнопозитивні результати.

Хибно позитивні маркери періодично виявляються в крові вагітних жінок, онкологічних хворих і осіб, що мають ряд інших типів інфекцій.

Помилково негативні результати аналізу практично не зустрічаються, і можуть проявитися у пацієнтів з імунодефіцитом і ті, хто приймає іммуноподавляющего препарати.

Сумнівним визнається результат при наявності клінічних ознак захворювання у обстежуваного, але відсутність маркерів в крові. Така ситуація можливо при ранній діагностиці методом ІФА, коли антитіла ще не встигли виробитися в крові у людини. Рекомендується провести повторну діагностику через місяць після першої і контрольний аналіз через шість місяців.

Якщо виявлені антитіла до гепатиту С позитивні, то вони можуть свідчити і про раніше перенесений гепатит С пацієнтом. У 20% випадків дане захворювання переноситься латентно і не переходить в хронічну форму.

Що робити, якщо виявлені антитіла до гепатиту С?

Але ось як бути, якщо якісь імуноглобуліни були все-таки виявлені? Чи не панікувати і не турбуватися! Потрібна очна консультація профільного спеціаліста. Тільки він здатний компетентно розшифрувати позначені маркери.

Кваліфікований лікар завжди перевірить у пацієнта всі можливі варіанти помилково негативні і хибнопозитивних результатів відповідно до його анамнезом.

Також повинна бути призначена контрольне обстеження. При первинному виявленні титрів можна повторити аналіз негайно. Якщо він підтвердить попередній, показано дослідження іншими методами діагностики.

Також проводиться додаткова діагностика стану пацієнта через шість місяців після першої здачі крові.

І тільки по розширеному списку аналізів, очної консультації фахівця і підтверджених результатів через проміжок часу можна діагностувати зараження обстежуваного вірусом.

При цьому разом з визначенням маркерів в крові доцільно призначити контроль стану пацієнта методом ПЛР. Аналіз на антитіла до гепатиту С не є абсолютним критерієм наявності захворювання. Необхідно аналізувати і загальну клінічну картину стану людини.

Корисне відео

У наступному відео - додаткова інформація про аналіз на антитіла до гепатиту С:

висновок

Антитіла до вірусу гепатиту С в крові людини дають розгорнуту інформацію про контакт його з цим збудником захворювання. Залежно від типів маркерів фахівець завжди визначить стадію захворювання, тип збудника і запропонує найкращий план лікування.

При ефективно підібраною терапії та ранньої діагностики інфекції методом ІФА можливо запобігти переходу хвороби в хронічну стадію. Тому проходити скринінгові дослідження на виявлення антитіл в крові до гепатиту С періодично показано всім.