Скільки коштують ліки
- некритичні піввідсотка Імпортні препарати дорожчають через курс валют, вітчизняні - через подорожчання...
- Всі ходи прописані
- думка експерта
некритичні піввідсотка
Імпортні препарати дорожчають через курс валют, вітчизняні - через подорожчання імпортних субстанцій, наша країна ввозить їх в основному з Індії та Китаю. На територію Росії завозять і готові нерозфасовані ліки - на виході російська в них тільки упаковка.
Федеральна служба по нагляду у сфері охорони здоров'я фіксує, що з січня 2015 року по серпень 2016- го фактичні відпускні ціни виробників на життєво необхідні і найважливіші лікарські препарати (ЖНВЛП) в середньому по країні зросли на 1%, хоча в окремих регіонах тільки за серпень ліки подорожчали більше ніж на 8%. Бєлгородська область, на щастя, не в їх числі. У нас за 2016 рік спостерігалося навіть деяке здешевлення, хоча і незначне - на 0,5%. Тенденція стабільна і для вітчизняних, і для імпортних препаратів з державного переліку життєво важливих. Ціни на інші ліки обмежуються ринком.
«З 2014 року на життєво важливі препарати ціни виросли максимум на 10%, - говорить директор мережі бєлгородських аптек, член Національної фармацевтичної палати Оксана Мантулін. - Наша держава поставило зарубіжних виробників в дуже жорсткі рамки: хочете працювати на нашому ринку - реєструйте препарати за обґрунтованими і прозорими цінами. Хтось погодився, хтось пішов. Деяким держава пішла назустріч, тому що препарати цієї категорії поки неможливо замінити вітчизняними. Це стосується онкології, цукрового діабету, інших складних і рідкісних захворювань. Міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова обіцяла, що до 2020 року життєво необхідні і найважливіші ліки на 90% будуть виробляти в Росії. Поки проводиться 67% ».
Фото з сайту politros.com
Гарне або недороге
Фахівці кажуть, що оригінальний препарат, на розробку якого компанія витратила роки і мільйони, просто не може бути дешевим. дженерик (Препарат, що повторює оригінал по складу і дії) - може, але не завжди різниця істотна.
«Всі лікарські препарати повинні проводитися відповідно до світових стандартів GMP, - продовжує Оксана Мантулін. - Всесвітня організація охорони здоров'я пред'являє до дженерика строгі вимоги, вони повинні відповідати оригінальним препаратам за складом, співвідношенням компонентів, збігом наповнювачів і барвників. Крім того, вони повинні бути абсолютно однакового дії. Якщо дженерики проходять всі стадії досліджень, вони, природно, дорожчають. Якщо досліджуються тільки на підтвердження їх біоеквівалентності (схожості з оригінальним ліками за складом), то, як правило, вони досить дешеві. Але ефект від лікування ними може засмутити і пацієнтів, і лікарів ».
Остаточна ціна, по якій споживач купує таблетки, формується в кілька етапів: ціна виробника + націнка оптовика + націнка аптеки.
На кожному етапі держава строго стежить за ціноутворенням. Виробник повинен обґрунтувати свій прибуток розрахунками, інакше ліки просто не зареєструють, його не можна буде продавати в Росії.
Оптовики і роздрібні продавці ЖНВЛП діють в рамках місцевого законодавства. Якщо ліки не входить до державного переліку життєво важливих, то націнка ніким не обмежується.
До речі, перелік ЖНВЛП із зазначенням граничних роздрібних цін повинен бути в доступній формі в кожній аптеці або його повинні надати покупцеві. Крім того, інформацію про максимальні ціни можна знайти на сайті Росздоровнагляду по Бєлгородській області.
Фото з сайту thesleepformula.com
У виробника ліки купує оптовик - фармдістрібьютора. Без цієї ланки в аптечному бізнесі не обійтися.
На 2016 рік в державному переліку життєво важливих ліків 646 позицій за міжнародними непатентованими назвами. Реально це більше 20 тис. Найменувань: на основі одного активної речовини випускають дуже багато лікарських форм - таблетки, сиропи, свічки, мазі, вакцини та інше. Плюс різні виробники, торгові марки. В асортименті рядовий аптеки 3-5 тис. Найменувань, в аптечному супермаркеті - приблизно 9 тис. Привезти їх і зібрати воєдино можуть тільки національні дистриб'ютори. У них прямі контракти з виробниками, в тому числі закордонними.
Наступна ланка - регіональні дистриб'ютори. Гравці подрібніше працюють тільки з російськими виробниками, а імпортні препарати самі купують у національних дистриб'юторів.
Всі ходи прописані
Оптовики виставляють свої пропозиції на електронному майданчику «Аналітфармація», де їх потенційно бачить кожна білгородська аптека.
У кожного оптовика свій асортимент і ціни. Котирування змінюються щодня, навіть один і той же препарат може дорожчати або дешевшати в залежності від сезону і попиту. Наприклад, медичні маски (5 шт.) В червні оптом продавали по 12 рублів, у вересні вже по 15, котирування на 5 жовтня - - 27,3 рубля.
У регіон ліки привозять кілька дистриб'юторів. З великих - це воронезький філія компанії «Катрен», курський філія «Протек», «Пульс-Воронеж». Всі вони підкоряються нашому місцевому законодавству, яке встановлює оптову націнку на життєво важливі і необхідні препарати.
У Білгородській області націнки встановлено постановою глави регіону в 2010 році. Тоді в Росії повернули держрегулювання цін на найважливіші ліки і з тих пір націнки не міняли. Оптова маржа на препарати вартістю до 50 рублів не повинна перевищувати 15%, від 50 до 500 рублів - 8,8%, а на все, що дорожче, - не більше 5%. Документ обумовлює і максимальні роздрібні надбавки: на ліки вартістю до 50 рублів - 30%, від 50 до 500 рублів - не більш 18,5%. На ті, що дорожче, - стелю 10%. Менше наценівать можна, більше - не можна.
Фото з сайту eplusik.ru
До речі, роздрібні торговельні надбавки на ліки з переліку ЖНВЛП в Білгородській області значно нижчі за середні по країні, які складають 19,5%. Для порівняння: у Володимирській області націнки на найдешевші ліки - 33%, на найдорожчі - 15%, плюс є підвищувальний коефіцієнт на оптові поставки та понижуючий на роздріб. У Курській області торгова надбавка на ліки з переліку - 22%, у воронежцев - 23,4%, в Брянську - 21,7%, Москві і області - 25%, в Смоленській області - 24,3%.
Найвищі надбавки в важкодоступних північних російських регіонах: на Чукотці (92,8%), в Ямало-Ненецькому автономному окрузі (50,4%), Ненецькому автономному окрузі (48,4%) і на Сахаліні (43,3%). Найнижчі - у Криму (12,4%), Чечні (12,9%) і Орловської області (14,3%). У встановленої роздрібної націнки вже закладена і маржа посередників. Через скількох би дистриб'юторів аптека ні купила ліки, вона не може продавати його дорожче, ніж це обумовлено. Конкуренція на ринку дуже висока. І, щоб залучити споживачів, заможні аптеки виставляють ці ліки з меншою маржею. Втрати компенсують за рахунок БАДів, косметики і ліків, які в переліку не входять.
«За світовими стандартами, щоб вийти в нуль, рентабельність повинна бути не менше 15-16%. Аптеки постійно перевіряють контролюючі органи, порушення загрожує не лише штрафом, а й позбавленням ліцензії та закриттям такої аптеки, - продовжує Оксана Мантулін. - У деяких наших препаратів бувають незрозумілі цінові скачки. Наприклад, закупівельна ціна андипал в березні була 18 рублів, а зараз він знову опустився до 5 рублів. Аналогічна ситуація була з Мукалтином. Але більше мене дивують аптеки, які продають ліки за ціною, нижчою за ціну виробника. Такого просто бути не може! І тут треба задуматися, що це за ліки. Щоб не купити ось такий невідомий препарат, споживачам потрібно шукати свою аптеку, якій вони довіряють і яка їх довіру виправдовує ».
Фото Наталії Козлової
думка експерта
Михайло Валуйский - лікар, колишній співробітник фармацевтичної компанії:
«Всі ліки діляться на ті, які входять до реєстру ЖНВЛП, і ціни на них контролює держава, і ті, які не входять. Плюс в кожному регіоні є свої регіональні максимальні надбавки на ліки з реєстру.
Виробник сам вирішує, чи потрібно йому реєструвати препарат в реєстрі. Але, наприклад, в Тверській області на державному рівні закуповують тільки препарати з ЖНВЛП. І якщо виробник зацікавлений продавати їх в лікарні в великих кількостях, він, звичайно, зареєструє в реєстрі. Не входять до нього, як правило, дорогі препарати, які застосовують для лікування рідкісних хвороб. Але є і аналоги ЖНВЛП, при цьому вони можуть бути навіть дешевше. Тому що в реєстрі вказані максимальні ціни, і люфт буває не нижче 30%, а іноді і 50%. За рахунок цього дистриб'ютори отримують знижки і можуть знижувати ціну при держзакупівлях.
Якщо кілька компаній випускають один і той же, тобто оригінальний препарат і дженерики, то, по ідеї, ціни на дженерики повинні бути нижче, а ефект від них той же. Але це тільки по ідеї. Курський медуніверситет кілька років тому провів дослідження: дивилися під мікроскопом кристали ацетилсаліцилової кислоти оригінального виробника і дженериків. І з'ясувалося, що жодного аспірину з такою ж кристалічною решіткою, як у оригінального виробника, не було! І біологічно активним є тільки оригінальний аспірин.
Тому в Європі дженерик, перш ніж він буде дозволений до застосування, повинен пройти тест на терапевтичну еквівалентність, тобто довести, що він лікує людей не гірше оригінального препарату. У Росії взагалі немає такого тесту, перевіряють тільки на біологічну еквівалентність - на збіг молекулярної форми. За ідеєю, якщо молекули збігаються, то і ефект повинен бути однаковим. Але з аспірином, як бачите, це не пройшло ».