Патології вагітності. Тазове передлежання плода
- Причини неправильного передлежання
- Ніжки, коліна, ягодички
- Так це патологія чи ні?
- Особливості життя плода при тазовому передлежанні
- профілактичні заходи
Передлежання плоду можна визначити вже на 28 тижні вагітності, проте, не факт, що малюк смірнехонько буде чекати моменту свого виходу в світ саме в тому положенні, в якому гінеколог зафіксував його вперше.
Вертка малеча ні за що не погоджується з тим, що їй потрібно сидіти спокійно, тим більше, коли навколо повно води і ще вистачає місця, щоб в ній цікаво покувиркаться.
Правда, з кожним днем місця для вільного плавання стає все менше і менше, а до 37-му тижні майже не залишається зовсім. І якщо до цього терміну ваш малюк не встиг повернутися в потрібному для легких пологів положенні (головкою вниз), то медики назвуть вашу ситуацію тазові передлежанням і почнуть шукати з неї найбільш комфортний для вас і дитини вихід.
Причини неправильного передлежання
На думку професора Е.Чернухі (акушерське відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН) основна причина формування тазового передлежання плода - зниження тонусу і збудливості матки, які, в свою чергу, зменшують її здатність до скорочення і коригування положення плода.
Існують конкретні фактори ризику, поява яких може спровокувати тазове передлежання плода:
- многоводие і недоношена вагітність. У першому випадку малюк має можливість не обмежувати себе в можливості, перекидаючись і перевертаючись - занадто велика кількість амніотичної рідини дуже тому сприяє. У другому - термін пологів настає так швидко і несподівано, що малюк просто не встигає «зорієнтуватися» і перевернутися як треба.
- маловоддя і аномалії розвитку матки. Тут - навпаки, можливості плода настільки обмежені, що якщо він і радий прийняти класичне передлежання - не може, він малорухомий.
- передлежання плаценти, пухлини в нижньому сегменті матки, вузький таз матері, деякі пороки в розвитку плода.
Ніжки, коліна, ягодички
Тазові передлежання різні між собою і мають кілька типів.
Сідничне. Буває чисто сідничне і змішане сідничне. Перший різновид - це коли дитинка розташований при вході в малий таз попкою, а ніжки, розправлені в колінах, тримає паралельно своєму тілу. Друга - коли ніжки зігнуті і в тазостегнових, і в колінних суглобах, а плід передлежить ягодичками і ніжками.
Піхвах. Малюк може передлежаче як однієї, так і обома ніжками.
Колінне. Плід предлежит зігнутими колінами.
Тазове передлежання зустрічається лише в 3-5% вагітностей. Найчастіше - чисто сідничне (67%), рідше змішане сідничне (21%), ще рідше ножне (13%) - це офіційна статистика РАМН.
Так це патологія чи ні?
Скоріше так. Хоч при тазовому передлежанні пологи можуть протікати природним шляхом, відсоток ускладнень в таких випадках значно вище, ніж при пологах з класичним предлежанием. Акушери і породіллі побоюються родових травм і патологій плода, подібних асфіксії.
Особливості життя плода при тазовому передлежанні
Висловлюючись загальнодоступною мовою, при тазовому передлежанні малюкові жити можна, але не зовсім зручно. Частота серцебиття у плода в цьому випадку підвищена, і, ймовірно, підвищений тонус симпатичного сегмента нервової системи.
Знижено рухова активність, на відміну від малюків, які перебувають в класичному передлежанні, дитина, повернувшись до виходу Попков, може лише трохи сукати ніжками і ручками. Загальний тонус плода знижений, про що свідчить розгинання голови малюка.
профілактичні заходи
На жізнетрепещущій питання: чи можна не допустити тазового передлежання, існує ствердну відповідь.
Тому для ведення пологів важлива роль лікаря, який врахує всі чинники ризику, своєчасно виявить патологію і допоможе не просто радою, а діяльно візьметься за виправлення ситуації.
Так це патологія чи ні?