Аденоїди: симптоми, лікування, видалення (аденоідоектомія) - НаПоправку

1. огляд Аденоїди - маленькі острівці тканини, розташованої на задній стінці глотки вище мигдалин. ...
2. Чи потрібно видаляти аденоїди?
3. Показання для аденоідектомія
4. Як проводиться аденоідектомія
5. Як видаляють аденоїди?
6. ускладнення аденоідектомія
7. Коли потрібно звернутися до лікаря
8. Одужання після аденоідектомія
9. Куди звернутися для лікування аденоїдів?

огляд

Аденоїди - маленькі острівці тканини, розташованої на задній стінці глотки вище мигдалин. Аденоідектомія - це швидка операція з видалення аденоїдів.

Аденоїди - частина імунної системи, яка допомагає боротися з інфекцією і захищає тіло від бактерій і вірусів. Аденоїди є тільки у дітей. Вони починають рости з самого народження і досягають максимального розміру в віці від 3 до 5 років. До 7 років, аденоїди починають зменшуватися. У старшому підлітковому віці вони ледь видимі. До періоду дорослому житті аденоїди зникнуть повністю.

Аденоїди зникають, оскільки вони не є основною частиною імунної системи. Вони можуть бути корисними в дитинстві, але у дорослого організму є набагато більш ефективні способи впоратися з інфекціями. Самостійно побачити аденоїди свою дитину, заглянувши йому в рот, ви не зможете. Щоб оглянути їх, лікар використовує маленьке дзеркало і спеціальне підсвічування.

Чи потрібно видаляти аденоїди?

Необхідність у видаленні аденоїдів іноді виникає при їх надмірній розростанні або набряку. Таке трапляється при:

• бактеріальної або вірусної інфекції - незважаючи на те, що
  інфекція рано чи пізно буде вилікувана, аденоїди можуть залишитися
  збільшеними і після цього;
• алергії - алергени (речовини, що викликають алергічну реакцію)
  іноді можуть дратувати аденоїди, приводячи до їх набряку;
• вроджених причини - у вашої дитини ще з періоду
  внутрішньоутробного розвитку аденоїди могли бути збільшеними і
  залишитися такими після народження.

Аденоідектомія - це швидка операція з видалення аденоїдів. Її проведення ЛОР-лікарем займає приблизно 30 хвилин. У більшості випадків ваша дитина зможе відправитися додому в той же день, відразу після того, як перестане діяти анестезія.

Видалення аденоїдів - відносно безпечна операція. Вважається, що ризик захворіти на інфекційні хвороби у дитини після аденоідектомія не змінюється. Імунна система тіла в стані справлятися з бактеріями і вірусами без аденоїдів.

Однак, як будь-яке хірургічне втручання, аденоідектомія може мати ряд ускладнень. Це зараження інфекцією в процесі операції, кровотеча або алергічна реакція на знеболюючий засіб. Також у дитини можуть тимчасово спостерігатися деякі незначні проблеми зі здоров'ям, такі як біль в горлі і вухах або закладеність носа протягом декількох тижнів після операції.

Показання для аденоідектомія

Іноді аденоїди дитини надмірно розростаються і збільшуються. У більшості дітей це викликає лише помірний дискомфорт і не вимагає ніякого спеціального лікування. Однак в деяких випадках набряклі або збільшені аденоїди можуть викликати серйозні незручності і порушувати повсякденне життя дитини. Тоді педіатр може запропонувати видалення аденоїдів (аденоідектомія).

Проблеми з диханням. Збільшені аденоїди можуть заважати вашій дитині нормально дихати через ніс. Дитина шумно дихає носом і голосно сопе, йому доводиться частіше дихати ротом. Це, в свою чергу, призводить до сухості мови.

Проблеми із засипанням. Збільшені аденоїди заважають нормальному носовому диханню, порушують сон і викликають хропіння. У серйозних випадках через збільшених аденоїдів у деяких дітей відбуваються короткочасні зупинки дихання (апное) уві сні. Апное уві сні - це короткочасні епізоди відсутності дихання під час сну (переривчастий подих), що призводить до надмірної сонливості протягом дня. Апное виникає, коли під час сну верхні дихальні шляхи змикаються і тимчасово перекривають шлях повітрю в легені.

Ексудативний отит. Збільшені аденоїди можуть також призвести до проблем з вухами і слухом. Це пов'язано тим, що аденоїди можуть тиснути на внутрішні отвори євстахієвих труб. Євстахієві труби з'єднують середнє вухо з носоглоткою і допомагають випаровуватися будь-якої рідини, яка може накопичуватися в середньому вусі, а також підтримують нормальний атмосферний тиск в порожнині вуха. Коли євстахієві труби заблоковані, рідина може накопичуватися в середньому вусі, приводячи до розвитку ексудативного отиту .

Порушення слуху у дітей є причиною уповільненого розвитку, поганої успішності в школі і соціальної дезадаптації, тому вкрай важливо, щоб ексудативний отит своєчасно був діагностований і вилікуваний. Якщо ексудативний отит турбує дитину протягом трьох місяців, необхідно розглянути питання про видалення аденоїдів. Це відновить нормальну роботу євстахієвих труб, що, в свою чергу, полегшить лікування ексудативного отиту у вашої дитини.

Збільшені аденоїди можуть також викликати інші симптоми, такі як хронічний нежить або гугнявість голосу.

Як проводиться аденоідектомія

Аденоідектомія (операцію з видалення аденоїдів) зазвичай виконує ЛОР-лікар. Операція займає мало часу і, як правило, не несе будь-яких значних ризиків. Якщо ваша дитина застудився або хворів ангіною протягом тижня перед операцією, важливо повідомити про це ЛОР-лікаря. Аденоідектомія, ймовірно, доведеться відкласти на кілька тижнів, щоб бути впевненими, що дитина повністю одужала, і знизити ризик розвитку будь-яких ускладнень.

Видалення аденоїдів зазвичай займає 15-30 хвилин і не вимагає госпіталізації. Дитина повинна буде залишитися в лікарні лише на кілька годин після операції, перш ніж ви зможете забрати його додому. Однак якщо ваш доктор вважає, що дитина не повністю оговтався від операції, є ймовірність, що йому доведеться залишитися в лікарні на ніч. прочитайте докладніше про особливості госпіталізації з дітьми .

Як видаляють аденоїди?

Видалення аденоїдів частіше виконується під місцевою анестезією за допомогою спеціального інструменту - аденотома, під контролем зору. У цьому випадку операція тривати кілька хвилин, і дитина може покинути лікувальний заклад через 3 години після операції, якщо немає ускладнень. Операцію проводять вранці, натще.

В останні роки в практику входить альтернативний спосіб аденоідектомія - ендоскопічне видалення аденоїдів під загальним наркозом. В останньому випадку, дитина спить під дією спеціальних препаратів і зовсім не відчуває страху і болю. Однак застосування загальної анестезії вимагає більш тривалого лікарського контролю за дитиною після операції (12-24 години при відсутності ускладнень).

Для надання хірурга доступу до глотки використовується спеціальний інструмент - ендоскоп. Як тільки аденоїди будуть знайдені, хірург видаляє їх або вилущування, за допомогою спеціальної хірургічної ложечки, званої кюреткой, або видаленням за допомогою високої температури, використовуючи діатермічний інструмент (електричний скальпель). Діатермічний інструмент генерує високочастотний електричний струм, яка формує тонкий розпечений промінь, який і розсікає тканини.

Після того, як аденоїди дитини були вилучені, діатермічний інструмент може використовуватися для запаювання пошкоджених кровоносних судин, щоб зупинити кровотечу. На поверхню рани накладають марлеві турунди або тампони. Потім їх видаляють, і операція вважається завершеною.

Якщо у вашої дитини бувають важкі або часті ангіни (коли мигдалики запалюються через бактеріальної або вірусної інфекції), лікар може порекомендувати видалити мигдалики одночасно з аденоїдами. Той факт, що обидві операції будуть здійснені одночасно, знижує ризик виникнення ускладнень. Читайте більше про тонзилектомії (Видалення піднебінних мигдалин). Аденотонзіллектомія - операція, при якій мигдалики видаляються одночасно з аденоїдами. Вона проводиться дуже швидко і несе мало ризиків.

Якщо у дитини через збільшених аденоїдів розвинувся ексудативний отит, в ході операції по видаленню аденоїдів йому можуть бути введені трубки для вентиляції середнього вуха. Трубка для вентиляції середнього вуха є дуже маленьку трубочку, введену в вухо дитини через маленький розріз в барабанній перетинці. Таке пристосування допомагає видалити рідину, яка накопичується в середньому вусі.

ускладнення аденоідектомія

Аденоідектомія рідко супроводжується ускладненнями. Ця поширена операція проводиться, як правило, легко і швидко. Можливі проблеми, що виникають при аденоідектомія, в загальних рисах наведені нижче.

Алергія на анестетик. При будь-якої хірургічної операції, яка проводиться з використанням знеболюючого засобу, існує ризик алергічної реакції пацієнта на анестетик. Якщо у вашої дитини хороше здоров'я, його шанси прояви вираженої алергічної реакції на анестетик вкрай малі (в 1 випадку з 20 000). Приблизно у кожного сотого дитини під час операції трапляються незначні прояви алергії на анестетик, і в 1 з 10 випадків у дітей проявляються такі симптоми як короткочасна головний біль, слабкість або запаморочення.

Кровотеча. У дуже невеликому відсотку випадків ЛОР-лікар може зіткнутися з рясною кровотечею після видалення аденоїдів. Невідкладна допомога щодо зупинки кровотечі буває необхідна рідше, ніж в 1 з 100 випадків аденоідектомія. Однак якщо це сталося, важливо швидко зупинити кровотечу, щоб запобігти великій крововтраті.

Інфекційні ускладнення. Будь-яке хірургічне втручання має на увазі ризик розвитку інфекції. Ранова поверхня на ділянці, звідки були вилучені аденоїди, може бути заражена бактеріями. Після видалення аденоїдів вашій дитині може бути призначені антибіотики як профілактику розвитку інфекції.

Незначні ускладнення після операції. Після видалення аденоїдів у деяких дітей з'являються легкі проблеми зі здоров'ям. Але більшість з них має тимчасовий характер і рідко вимагає подальшого лікування. Серед них:

• ангіна;
• біль в вухах;
• скутість при русі нижньою щелепою;
• закладений ніс;
• неприємний запах з рота;
• зміна голосу (голос дитини може звучати трохи гугняво).

Більшість цих симптомів проходить протягом 1-2 тижнів. Вони не повинні зберігатися довше місяця. Якщо ці симптоми зберігаються у вашої дитини довше, проконсультуйтеся про це з дільничним педіатром.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо незабаром після операції у вашої дитини з'явилися такі симптоми:

• кровотеча з рота (триває більше двох хвилин);
• підвищення температури (лихоманка);
• сильний біль, яка не знімається болезаспокійливими.

Одужання після аденоідектомія

Більшість дітей скаржаться на болі в горлі після видалення аденоїдів, але це абсолютно нормально. Досить буде дати вашій дитині знеболююче, поки він знаходиться в лікарні, щоб зменшити неприємні відчуття.

Також у вашої дитини може розвинутися спрага і сонливість під впливом перенесеного наркозу, якщо операція проводилася під загальною анестезією. Зазвичай дитині потрібно провести в лікарняній палаті не більше 12-24 годин після операції, щоб лікар переконався, що все йде добре. Після цього ви зможете забрати дитину додому. Якщо аденоідектомія проводилася під місцевою анестезією, термін госпіталізації може бути скорочений до 3 годин.

Після повернення додому дитина може скаржитися на біль в горлі , Вусі або скутість при рухах нижньою щелепою. Йому, можливо, ще знадобляться болезаспокійливі в перші дні після операції. Можна давати дитині знеболюючі препарати, що продаються без рецепта, такі як парацетамол. Маленьким дітям зручніше давати рідку або розчинну в воді форму парацетамолу, особливо, якщо у них болить горло. Обов'язково дотримуйтесь інструкції з дозування, що додається до упаковки ліків. Ні в якому разі не давайте своїй дитині аспірин, якщо йому ще не виповнилося 16 років.

Ваша дитина зможе пити через 2-3 години після операції. Ще через кілька годин він зможе їсти. Оскільки аденоідектомія зазвичай супроводжується болем в горлі, дітям може бути складно їсти звичайну їжу. Приготуйте для них м'які або рідкі продукти, такі як супи або йогурти, які буде легше ковтати.

Ви можете дати дитині знеболюючі приблизно за годину до їжі, оскільки так їм може бути легше жувати і ковтати їжу. Крім того, дуже важливо, щоб дитина пив багато рідини, що допомагає уникнути зневоднення.

Наступні кілька днів після аденоідетоміі необхідно виключити будь-які навантаження, лікар повинен звільнити дитину на тиждень від відвідування школи і на місяць від занять фізкультурою і спортом. Це важливо ще й для того, щоб обмежити контакт дитини з будь-якими вірусами або бактеріями. Слизова оболонка глотки, де раніше знаходилися аденоїди, заживе лише через деякий час. Таким чином, важливо не допускати контактів з інфекцією, щоб не викликати ускладнень хвороби.

Постарайтеся захистити дитину від впливу диму і контакту з застудженими людьми. Також бажано відмовитися від відвідування басейну протягом 3 тижнів після операції.

Куди звернутися для лікування аденоїдів?

Якщо у дитини збільшені аденоїди, знайдіть дитячого ЛОР-лікаря , Скориставшись нашим сервісом. Якщо необхідна аденоідектомія, виберіть хорошу ЛОР-клініку .