Особливості лікування методом ЕКЗ, поради лікарів

1. Підготовка до ЕКЗ. Які аналізи необхідно здати, перш ніж приступити до програми екстракорпорального...
2. Як необхідно готуватися до двох найважливіших процедур ЕКО: пункції яйцеклітин і переносу ембріонів?
3. Проводиться процедура пункції яйцеклітин і перенесення ембріонів у вихідні та святкові дні?
4. Як можна поліпшити показники спермограми чоловіка?
5. Чи можна займатися сексом під час лікування методом ЕКЗ?
6. Скільки за часом тривати все лікування методом ЕКЗ?
7. Існують два різновиди ЕКО-програм: короткий і довгий протокол. Чим відрізняються ці програми, і які...
8. Чи можна поєднувати лікування методом ЕКЗ з роботою?
9. Як проводитися оплата процедури ЕКО?
10. Де можна купувати ліки для ЕКО?
11. Особливості процедури ЕКО
12. Чи можна зробити пункцію яйцеклітин без ІКСІ?
13. Чи можливі якісь ускладнення лікування методом ЕКЗ?
14. Яке кількість процедур в кожному конкретному етапі протоколу, в який час доби вони проводяться, як...
15. Що таке кріо протокол, і чим він відрізняється від звичайного протоколу?
16. Чому більшість жінок, що завагітніли після ЕКЗ, народжують за допомогою кесаревого розтину?
17. Які дії необхідно робити в разі невдалої спроби?
18. Скільки часу має пройти після невдачі до наступної спроби?
19. Чи ведуть в Клініці МАМА вагітних екошніц?

Для Вашої зручності питання розташовані за темами: підготовка до ЕКЗ, особливості процедури, рекомендації після ЕКЗ. Сподіваємося, що в цій статті Ви знайдете відповіді на більшість своїх запитань.

Підготовка до ЕКЗ. Які аналізи необхідно здати, перш ніж приступити до програми екстракорпорального запліднення?

Під час підготовки до програми екстракорпорального запліднення Вам знадобляться наступні аналізи:

Термін придатності Найменування Документи: цивільні паспорти обох подружжя і свідоцтво про шлюб в разі його реєстрації (проста копія). Аналізи подружжя: 3 міс Аналіз крові на сифіліс EIA (ІФА) (Ig M, Ig G) Аналіз крові на ВІЛ 1/2 (антиген і антитіла) Аналіз крові на гепатит В (HbsAg) Аналіз крові на визначення антитіл до антигену гепатиту В (anti-НBc загальні) Аналіз крові на гепатит С (Anti-HCV total) Аналіз крові на визначення групи крові і резус-фактора Аналізи обстеження дружини: 3 міс Аналіз крові на антитіла до токсоплазмоз (Ig M, Ig G) Аналіз крові на антитіла до краснухи (Ig M, Ig G) Аналіз крові на цитомегаловірус (Ig M, Ig G) Аналіз крові на онкомаркери СА 19- 9, СА 125, СА 15-3 1 міс Біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, загальний білірубін, глюкоза, сечовина, лужна фосфотаза, К / Na / Cl) (Здають натщесерце) Загальний клінічний аналіз крові, включаючи лейкоцитарну формулу (Здають натщесерце) Коагуллограмма крові (АЧТЧ, Протромбін, Фібриноген, Антитромбін III) ( Здають натщесерце) 3 міс Аналіз крові на гормони (Здають натщесерце) : ПРЛ, Test, АТ-ТПО, Т4 св, .ТТГ, АТ-ТГ, ДГЕА ЛГ, ФСГ , АМГ
1 міс Загальний клінічний аналіз сечі 3 міс Мазки із статевих шляхів на флору, трихомонаду і з уретри Виявлення інфекцій методом ПЛР: хламідіоз , уреаплазмоз , мікоплазмоз , гарднерельоз , герпес , ЦМВ, кандидоз , Гонорея, трихомонади Мікробіологічне дослідження на аеробні та факультативно-анаеробні мікроорганізми, бакпосев (посів з порожнини матки) на кандидоз, уреаплазму і мікоплазму Ультразвукове Допплерографічеськоє дослідження судин малого таза Цитологічне дослідження шийки матки 6 міс Кольпоскопія 1 рік Флюорографія Висновок терапевта про відсутність протипоказань до виношування вагітності Висновок мамолога (для жінок старше 35 років-мамографія, молодше 35 років - УЗД молочних залоз) Висновок ендокринолога Електрокар іограмма (ЕКГ) Визначення поліморфізму генів F2, F5, F7, F13A1, FGB, SERPINE1, ITGA2 І ITGB3,
асоційованих з порушеннями системи гемостазу Визначення визначення поліморфізму генів MTHFR, MTR, MTRR, асоційованих з порушеннями фолатного циклу Аналізи обстеження чоловіка: 3 міс спермограма (Утримання від спиртного і статевого життя 2-7 днів) 3 міс Мікробіологічне дослідження на аеробні та факультативно-анаеробні мікроорганізми, бакпосев (еякулят або у / г зішкріб) на кандидоз, уреаплазму і мікоплазму 3 міс Виявлення інфекцій методом ПЛР (з еякуляту або зішкріб ): хламідіоз, герпес, ЦМВ, трихомонада Спермограмма - цей аналіз багато в чому вирішить питання про «плодючості» чоловіки. Спермограма може включати в себе не тільки стандартні кількісні та якісні показники, а й:

• Спермотест (дослідження здатності до флотації і збереження рухливості in vitro)
• Визначення змісту лейкоцитів в спермі
• Виявлення антиспермальних антитіл (MAR-тест)
• Виявлення інфекцій методом ПЛР
• Дослідження пофарбованого мазка з точним визначенням морфології

Як необхідно готуватися до двох найважливіших процедур ЕКО: пункції яйцеклітин і переносу ембріонів?

В день пункції фолікулів жінці категорично забороняється приймати будь-яку їжу і пити рідину з певного часу, яке точно Вам скаже тільки лікар з урахуванням часу пункції. Чоловіка в цей же день запросять в Клініку приблизно на годину-півтора пізніше. До цього часу яйцеклітини жінки вже будуть готові для запліднення сперматозоїдами чоловіка. Пункція або забір яйцеклітин з організму жінки в Клініці МАМА відбувається в ранковий час. З собою Вам необхідно буде взяти халат, футболку, шкарпетки і тапочки. Клітини отримують під короткочасним наркозом. Його тривалість не перевищує 2-5 хвилин, чого цілком достатньо для вилучення яйцеклітин. Перед відходом з Клініки необхідно буде отримати письмові рекомендації лікаря.

Чоловікові перед пункцією за 3-4 дня рекомендується утримання від статевого життя і алкоголю, якщо тільки не призначені лікарем інші терміни утримання відповідного напряму підготовки.

В день пункції фолікулів у дружини, чоловіка вранці треба вимити пеніс (особливо головку) з дитячим або іншим милом, бажано без сильних ароматичних добавок. Одягнути чисту нижню білизну. У кімнаті для здачі генетичного матеріалу необхідно ретельно вимити руки і пеніс. При зборі сперми в спеціальну стерильну посуд, марковану Вашим прізвищем, ім'ям, по батькові, бажано не торкатися її внутрішньої поверхні. Якщо частина еякуляту при здачі сперми була «загублена», про це обов'язково слід проінформувати лікаря.

В день перенесення ембріонів жінці зовсім не треба дотримуватися такої ж строгий режим. Дозволяється їсти й пити. З собою Вам так само необхідно буде взяти халат, футболку, шкарпетки і тапочки.

Проводиться процедура пункції яйцеклітин і перенесення ембріонів у вихідні та святкові дні?

У Клініці МАМА пункція яйцеклітин і перенесення ембріонів проводитися тоді, коли це необхідно пацієнтці. Вихідні та святкові дні на здійснення цих процедур ніяк не впливають. Якщо пункція або перенесення яйцеклітин збігаються з вихідними днями, то Ваш черговий лікар, а так само весь медичний персонал, обов'язково будуть присутні в Клініці.

Як можна поліпшити показники спермограми чоловіка?

По-перше, по одній спермограмме про здатність до запліднення судити не можна. Точно сперма оцінюється при наявності декількох спермограм, зданих після 3-5 днів утримання від статевого життя і алкоголю. Збільшення інтервалу утримання сприяє збільшенню кількості сперми і концентрацією сперматозоїдів, але в той же час призводить до збільшення патологічних форм і зниження рухливості. Рекомендації: необхідно усунути виробничі та побутові шкідливі фактори, які можуть негативно впливати на чоловічу репродуктивну систему, налагодити нормальний ритм праці та відпочинку, повноцінне адекватне харчування, забезпечити лікування супутніх захворювань, налагодити правильний ритм статевого життя. До виробничих шкідливих факторів, в першу чергу, відносять іонізуюче випромінювання, високу температуру, наприклад при роботі в гарячих цехах, вібрацію, токсичні речовини, такі як вуглеводні і важкі метали; до побутових - тютюнопаління, алкоголь, наркотики, зловживання сауною. Корисно щодня займатися фізичною гімнастикою з акцентом на вправи, що поліпшують роботу м'язів тазу і черевного преса.

Чи можна займатися сексом під час лікування методом ЕКЗ?

В принципі так. Але на останніх етапах лікування, перед пункцією за 3-4 дні бажано від сексу утриматися. Це необхідно для того, щоб через механічних впливів не відбулася мимовільна овуляція.

Скільки за часом тривати все лікування методом ЕКЗ?

В середньому тривалість лікування методом ЕКЗ складає близько місяця. Протягом цього місяця Ви повинні будете регулярно відвідувати Клініку для УЗД контролю росту фолікулів і гормональних аналізів. Точний час відвідування Ви повинні будете погодити з реєстратурою Клініки.

Існують два різновиди ЕКО-програм: короткий і довгий протокол. Чим відрізняються ці програми, і які існують свідчення для вибору певної програми?

Гормональна стимуляція яєчників в циклі лікування методом ЕКЗ проводиться для отримання одразу кількох зрілих яйцеклітин протягом одного менструального циклу. Це дозволяє отримати кілька ембріонів, вибрати кращі з них для перенесення в матку жінки і підвищити ймовірність настання вагітності в програмі ЕКЗ. У деяких випадках вживається схема з отриманням одного фолікула в природному циклі.

Найчастіше застосовуються «короткий», «супердовгі» і «довгий» протоколи лікування методом ЕКЗ. Протокол називається довгим, тому що починається з 21 дня менструального циклу, що передує стимуляції. Спочатку вводиться аналог гонадолиберина. Щоб тимчасово заблокувати роботу власного організму, потрібно його введення в щоденній формі на протязі не менше 15 днів або одна ін'єкція великої дози препарату. Після досягнення блокади гіпофіза настає менструація, і з 2-3 її дня починається стимуляція препаратами, що містять ФСГ.

Коли стимуляція починається з 2-3 дня менструального циклу шляхом щоденного введення препаратів, що містять ФСГ, то протокол називається «коротким».

Дуже важливо, щоб пацієнти строго виконували вказівки лікарів. Порушення можуть привести до ускладнень, тому проводиться регулярний гормональний і ультразвуковий моніторинг. Вибір тієї чи іншої схеми залежить тільки від стану організму і вибирається лікарем.

Чи можна поєднувати лікування методом ЕКЗ з роботою?

Так можна. Зовсім не обов'язково брати відпустку на час лікування методом ЕКЗ. Хоча звичайно це ні в якому разі не протипоказане. Вам необхідно буде лише раз в дві-три доби приїжджати в Клініку на прийом до лікаря-репродуктолога. Причому прийом може проходити як в ранкові години, так і у вечірні. Все залежить від розкладу. У дні пункції яйцеклітин і перенесення ембріонів Ви повинні будете перебувати в Клініці приблизно 2-3 години.

Як проводитися оплата процедури ЕКО?

У Росії ЕКО є платною процедурою. ЕКО не входить в програму обов'язкового медичного страхування. У Клініці МАМА оплата процедури ЕКО проводитися протягом 3 робочих днів після початку протоколу.

Де можна купувати ліки для ЕКО?

У Клініці МАМА всі необхідні лікарські препарати включені у вартість програми ЕКЗ. Таким чином, Вам не доведеться самим купувати лікарські препарати в аптеках міста, тим більше, що ЕКО-препарати можна знайти далеко не в кожній аптеці. Клініка відповідає за якість і термін придатності лікарських препаратів. Ви будете застраховані від покупки прострочених або неякісних лікарських препаратів.

Пацієнти Клініки МАМА отримують лікарські препарати в необхідних кількостях. Якщо після лікування у Вас залишаться невикористані лікарські препарати (включені у вартість програми і зберігаються в Клініці), то Ви зможете повернути їх вартість.

Особливості процедури ЕКО

Чи можна приймати вітаміни під час лікування методом ЕКЗ?

Вітаміни потрібні організму в будь-який час. При зачатті - особливо. Однак під час лікування безпліддя методом ЕКЗ Вам слід проконсультуватися з вашим лікарем з приводу БУДЬ прийнятого Вами препарату, будь то прості вітаміни, «секретні» БАДи, або офіційні лікарські препарати.

Чи можна зробити пункцію яйцеклітин без ІКСІ?

Часом сперма чоловіка містить вкрай мала кількість сперматозоїдів, вони недостатньо рухливі, зовсім нерухомі або просто слабкі. Вони не можуть самостійно впоратися з поставленим перед ними завданням (з проникненням в яйцеклітину), навіть якщо їм полегшили шлях і підсадили безпосередньо до яйцеклітини. При таких випадках важкого чоловічого безпліддя використовується метод ІКСІ. Для проведення цієї процедури береться один сперматозоїд і вводиться безпосередньо в яйцеклітину.

Якщо за результатами аналізів Вашого чоловіка Вам не відображено процедура ІКСІ, то використання даної маніпуляції не принесе абсолютно ніяких додаткових шансів на успішне зачаття. Застосування ІКСІ в такому випадку зайве.

Чи можливі якісь ускладнення лікування методом ЕКЗ?

Кажуть, що будь-яка речовина може бути їжею, ліками або отрутою - питання тільки в дозуванні. Те саме можна сказати і до ЕКЗ. Програма, природно, змушує організм по-новому працювати всім органам. Але у одних жінок такі явища не явно виражені, а у інших все навпаки. Ускладненням ЕКО вважають синдром гіперстимуляції яєчників 2-4 ступеня, кровотечі після пункції, багатоплідної вагітність, позаматкову вагітність. Ризик переривання вагітності є у всіх жінок, тому потрібно в перші терміни після перенесення ембріонів знаходитися під наглядом.

Яке кількість процедур в кожному конкретному етапі протоколу, в який час доби вони проводяться, як багато часу займають?

У кожній конкретній схемі лікування методом ЕКЗ запланований певний набір процедур. Їх кількість індивідуально. Це УЗД-контроль за зростанням жіночих клітин, гормональні аналізи, пункція фолікулів, перенесення ембріонів. Гормональні аналізи в програмі ЕКЗ бажано здавати в ранкові години, щоб ввечері в день здачі аналізу, дізнатися результат. Це необхідно для того, що б доктор чітко контролював Ваш організм. Можливо, Вам знадобитися збільшити або зменшити прийом лікарських препаратів. Узі-контроль за зростанням яйцеклітин не обов'язково проводити вранці, для цього важливо записатися на прийом до свого лікаря в будь-який зручний для Вас час в строго певний день. Пункція яйцеклітин в Клініці МАМА проводитися вранці, в будь-який день. Перенесення ембріонів в організм жінки проводитися в будь-який день. Точний час процедури пункції яйцеклітин і перенесення ембріонів Вам скаже доктор на прийомі.

Що таке кріо протокол, і чим він відрізняється від звичайного протоколу?

Кріо протокол це лікування методом ЕКЗ з використанням Ваших заморожених ембріонів, що залишилися після попередньої спроби лікування методом ЕКЗ. Якщо ембріонів, які добре розвиваються, було отримано більше, ніж необхідно для перенесення, то їх можна заморозити і зберігати протягом необхідного часу. Заморожені ембріони можуть бути використані, якщо попередня спроба ЕКО виявилася невдалою, або в разі, якщо після пологів пацієнти хочуть ще одну дитину. Використання заморожених ембріонів дозволяє жінці уникнути повторної гормональної стимуляції і пункції яєчників. Заморожування ембріонів безпечно для здоров'я майбутньої дитини.

Чому більшість жінок, що завагітніли після ЕКЗ, народжують за допомогою кесаревого розтину?

ЕКЗ не є показанням для кесаревого розтину. Пологи при вагітності після ЕКЗ нічим не відрізняються від звичайних. У тих випадках, коли причина безпліддя - хвороба жінки, пологи проводяться з урахуванням конкретного захворювання. І таких захворювань серед «ЕКОшніц» цілком достатньо, щоб з'явився міф про те, що всім треба робити кесарів розтин. До способу запліднення це вже не має ніякого відношення.

Які дії необхідно робити в разі невдалої спроби?

Як відомо, вагітність настає далеко не в ста відсотках спроб, як самостійного, так і штучного запліднення. Виникає питання: що робити при невдалій спробі, скільки разів можна робити спроби ЕКЗ?

Це питання вирішується індивідуально. Сама процедура ЕКО при стандартному контролі і достатнього робочого стажу лікаря безпечна і може повторюватися багато разів. У деяких пар вагітність настає після 3-4 спроби. Розумна межа кількості спроб є, він визначається лікарем в залежності від конкретної ситуації. При повторних спробах оптимальне використання кріоембріонов, отриманих в стимульованої спробі. На жаль, 100% гарантії настання вагітності при ЕКЗ ніхто в світі не дасть.

При відсутності вагітності в результаті НАВІТЬ одного курсу лікування методом ЕКЗ в Клініці МАМА лікар прагне знайти причини невдалої спроби і можливості їх усунення. І тільки після цього доктор спільно з подружньою парою знову розробляють план шляху, кінцевим результатом якого є саме довгоочікувана дитина.

Скільки часу має пройти після невдачі до наступної спроби?

Проміжок між спробами ЕКЗ безпосередньо залежить від причин невдалої спроби. Дане питання обговорюється безпосередньо з лікуючим лікарем. Зазвичай, початок програми можливо через 1-3 менструальних циклу.

Чи ведуть в Клініці МАМА вагітних екошніц?

Завагітніли пацієнтки Клініки МАМА спостерігаються в Клініці на ранніх термінах вагітності. На жаль, веденням пологів Клініка МАМА не займається, тому всім нашим пацієнткам ми рекомендуємо пологового будинку, спеціалізація яких саме ведення непростих випадків вагітностей і пологів.

Зробіть перший крок - запишіться на прийом! або зателефонуйте з 9:00 до 18:00 за московським часом +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 безкоштовний телефон по Росії [email protected]