Наш ассоциированный член www.Bikinika.com.ua

Вагітність на ранніх термінах і загроза викидня: чи треба лікувати?

  1. Зачаття дитини і природний відбір
  2. Причини викиднів на ранніх термінах

зміст:

Більшість викиднів на ранніх термінах вагітності відбувається з причин, не залежних від здоров'я жінки, - вважає акушер-гінеколог Олена Березовська. Тому і спеціальних аналізів і досліджень після викидня, як правило, не потрібно. Як ставитися до діагнозу «загроза переривання вагітності»?

Дуже часто доводиться чути такі історії: щаслива жінка з затримкою в кілька днів біжить до лікаря, який відразу ж направляє її на УЗД. Спеціаліст УЗД, дослідивши матку і її вміст, пише в ув'язненні: «Загроза переривання вагітності» - і попереджає про можливу втрату дитини.

Жінка - тепер уже нещасна і перелякана - летить в денний або звичайний стаціонар, лягає під непотрібні крапельниці, ковтає ліки, боїться дихати, рухатися і навіть жити. Провівши дві-три тижні на скрипучих ліжку в лікарняній палаті, вона нарешті виходить на свободу, але далі трясеться під час кожного візиту до лікаря: адже так страшно втратити бажану вагітність!

Є й інший сценарій - дуже схожий, але з одним доповненням: у жінки відзначаються болі внизу живота, а часом і кров'янисті виділення з піхви.

Так, багато жінок втрачають вагітність на ранніх термінах. Потім вони довго копаються в собі, намагаючись зрозуміти, чому вагітність не збереглася, як її можна було зберегти і як тепер взагалі вагітніти. Масла у вогонь підливають лікарі, які страждають гіпердіагностикою, які починають лікувати жінку від усього на світі. Більшість з них у всьому звинувачують два діагнози: інфекції і токсикоз, що в корені неправильно і ненауково.

Якщо враховувати, що перший тиждень після зачаття є біохімічну стадію вагітності, а імплантація починається приблизно за тиждень до передбачуваних місячних і триває близько двох тижнів, то втрату вагітності на цьому терміні встановити досить важко. У багатьох жінок менструація може наступити в строк або з незначним запізненням, але практично ніхто не визначає за допомогою спеціальних аналізів, була вагітність чи ні.

З усіх вагітностей, які підтверджені клінічно (не тільки позитивним тестом на вагітність, але і УЗД, і підвищеним рівнем ХГЛ в крові), 5-20% закінчуються самовільним перериванням до 20 тижнів. Йдеться про вагітностях, які не будуть перервані за бажанням жінок штучно.

Чим більше термін, тим менше ймовірність втратити вагітність. І це закономірне явище. Втім, багато жінок сприймають втрату вагітності навіть на самих ранніх термінах як трагедію. Давайте розберемося, чи так уже це страшно.

До змісту

Зачаття дитини і природний відбір

Хоча повністю порівнювати людину з тваринами не можна, однак наш організм функціонує за законами, які практично однакові для всіх ссавців. У декого склалося уявлення про природний добір як про виживання в дикій природі більш сильних і здорових. Насправді ж природний відбір починається ще на рівні зачаття і відтворення потомства: народжується і виживає більш здорове і сильне. Дійсно, тварини в процесі розмноження втрачають дуже багато зачатого, але не народженої потомства. Тому не хапайтеся за голову, якщо вагітність урвалася на ранніх термінах: на те була серйозна причина.

Природний відбір діє і для людини і починається на стадії першого поділу заплідненої яйцеклітини. Вчені, що займаються репродуктивна медицина, помітили, що якщо перший розподіл після зачаття пройде несиметрично, то якість ембріона погіршиться, а значить, знизиться його шанс правильно закріпитися в матці і розвинутися в здоровий плід.

Якщо ви уважно подивитеся на людину, то побачите, що він має майже симетричну будову: обидві його сторони практично не відрізняються один від одного (особливо в дитинстві), а багато органів є парними (симетричними) і складаються з двох половин. Ця симетрія починається з першого поділу заплідненої яйцеклітини.

Якщо ж вона розділилася на дві клітини, різні за розмірами, то, хоча в їх ядрах і виявиться однаковий генетичний матеріал, неправильний розподіл загрожує розвитком дефектного ембріона і плодового яйця. Доля такої вагітності часто одна - переривання. Так природа піклується про те, щоб у вас народилося здорове потомство.

Чому запліднена яйцеклітина не завжди ділиться правильно і симетрично? Сьогодні це залишається загадкою.

Інший механізм відбору діє на генетичному рівні. Зіпсований життям генетичний матеріал породить «зіпсоване» потомство, яке, швидше за все, не буде прийнято організмом матері.

Справа в тому, що з віком старіє і генна інформація, яка зберігається майже у всіх клітинах тіла, в тому числі і в статевих. Жіночі статеві клітини не відновлюються і не відтворюються в організмі. Значить, все, що впливає на яйцеклітини, може привести до погіршення їх якості. Чинників тут дуже багато: захворювання, харчування, умови життя, шкідливі звички і т.д.

Отже, з роками старіє не тільки тіло, але і яйцеклітини. Після 25-26 років частота спонтанних зачать поступово знижується і починає підвищуватися частота спонтанних переривань вагітності.

Рівень спонтанних абортів в залежності від материнського віку,%
Рівень спонтанних абортів в залежності від материнського віку,%

Знову спрацьовує природний відбір: природі не потрібно дефектний потомство. А вам? З роками зростає частота викиднів, найчастіше на біохімічної стадії, коли імплантація ще не завершена. Найчастіше виникають і пороки у плода. Причини? Старіючий генетичний матеріал і неякісні статеві клітини.

Вік - один з найсильніших важелів природного відбору, який діє у людей безвідмовно, хочуть вони того чи ні.

До змісту

Причини викиднів на ранніх термінах

Втрата вагітності на ранніх термінах називається спонтанним, або мимовільним, викиднем. Уже в назві криється пояснення причини викидня: матка мимовільно викидає те, що в ній не закріпилося або закріпилося погано. Розрізняють спонтанний викидень (спонтанний аборт, мимовільний викидень) і завмерла вагітність.

Спонтанний викидень є передчасне переривання вагітності терміном до 20 тижнів. До вагітності, що завмерла відносять порожнє плідне яйце (анембріоніческую вагітність) і внутрішньоматкову загибель плода.

Дані останніх великих досліджень говорять про те, що в 90% випадків до викидня призводять хромосомні і генетичні аномалії. І чим старше жінка, тим більше виражений цей фактор.

Дуже нераціонально після чистки завмерла посилати вміст матки на тканинне (гістологічне) дослідження. У більшості випадків таке дослідження може підтвердити лише одне: вагітність була, але вона перервалася. Воно не встановлює причину переривання вагітності!
Нерідко вміст матки посилають на визначення каріотипу (хромосомного набору). Зрозуміло, якщо стався мимовільний викидень, каріотип втраченого плодового яйця може виявитися ненормальним - тому-то природа і викинула такий продукт зачаття. У більшості випадків це випадкові, спонтанні хромосомні і генетичні аномалії, зазвичай вони ніколи не повторюються при наступних вагітностях. Ось вам два випадки марної трати бюджетних грошей, яким можна було б знайти краще застосування.

Анатомічні фактори замішані в 5-10% випадків переривання вагітності. До цих факторів належать вроджені вади розвитку органів репродуктивної системи, в першу чергу матки, а також хронічні захворювання (ендометріоз, спайки-синехии).

Ендокринні чинники теж відіграють певну роль. До них відносяться недостатність лютеїнової (прогестероновой) фази, захворювання щитовидної залози, діабет (30% випадків) і ряд інших ендокринних захворювань.

Імунологічні фактори. До 60% мимовільних викиднів на ранніх термінах вагітності може бути пов'язано з тим, що для матері плодове яйце з ембріоном є чужорідним тілом. Якщо у плодового яйця є генетичний дефект, то, природно, воно виявляється не в змозі виробити достатньо іммуноподавляющего факторів і знизити захисну реакцію жінки. Імунна відповідь матері на таке плодове яйце порушується.

Іноді лікарі буквально тероризують жінок нескінченними пошуками різних антитіл, в тому числі мало не на сперму чоловіка, а потім призначають непотрібне лікування. Раз вже зачаття відбулося, це говорить про те, що у жінки немає ніякої «алергії» на чоловічу сперму. Якщо ж вагітність не прогресує, то через порушення в стосунках між матір'ю і ембріоном, а не між жінкою і чоловіком.

До слова, дуже небезпечний і абсолютно даремний плазмафарез, за ​​допомогою якого нібито «чистять» жінку від всякого роду антитіл. Найчастіше його призначають тільки тому, що це дуже дорога процедура.

Інфекційні чинники. Вважається, що в 2-5% випадків причиною викиднів, особливо повторних, служать різні інфекції репродуктивної системи і органів малого тазу. Первинне інфікування поруч вірусних захворювань дійсно може викликати переривання вагітності.

Інші фактори. Приблизно у 3% жінок причину викидня встановити не вдається.

Часто після викидня жінку направляють на численні дослідження: прихованих інфекцій, гормональні, генетичні. Але так чи так уже необхідно місяцями вишукувати причину першого спонтанного викидня, раз в 90% випадках він не пов'язаний зі здоров'ям матері і станом її репродуктивної системи?

Коментувати можут "Вагітність на ранніх термінах і загроза викидня: чи треба лікувати?"

Як ставитися до діагнозу «загроза переривання вагітності»?
Чому запліднена яйцеклітина не завжди ділиться правильно і симетрично?
А вам?
Причини?
Але так чи так уже необхідно місяцями вишукувати причину першого спонтанного викидня, раз в 90% випадках він не пов'язаний зі здоров'ям матері і станом її репродуктивної системи?
Коментувати можут "Вагітність на ранніх термінах і загроза викидня: чи треба лікувати?

Новости