Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти. Що таке молочниця. Білий наліт у роті у дитини
- Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти зміст: Деякі батьки помічають, що в роті немовляти...
- Симптоми орального кандидозу у дітей
- Причини розвитку орального кандидозу
- Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
- діагностика молочниці
- лікування молочниці
- можливі відхилення
- профілактика молочніці
- Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
- Що таке молочниця?
- Симптоми орального кандидозу у дітей
- Причини розвитку орального кандидозу
- Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
- діагностика молочниці
- лікування молочниці
- можливі відхилення
- Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
- Що таке молочниця?
- Симптоми орального кандидозу у дітей
- Причини розвитку орального кандидозу
- Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
- діагностика молочниці
- лікування молочниці
- можливі відхилення
- Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
- Що таке молочниця?
- Симптоми орального кандидозу у дітей
- Причини розвитку орального кандидозу
- Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
- діагностика молочниці
- лікування молочниці
- можливі відхилення
- Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
- Що таке молочниця?
- Симптоми орального кандидозу у дітей
- Причини розвитку орального кандидозу
- Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
- діагностика молочниці
- лікування молочниці
- можливі відхилення
- профілактика молочніці
Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
зміст:
Деякі батьки помічають, що в роті немовляти з'являється білуватий наліт, схожий на залишки молока. Так зазвичай проявляється молочниця - захворювання, досить часто зустрічається у маленьких дітей. Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
До змісту
Що таке молочниця?
Молочниця є однією з клінічних форм такого захворювання, як кандидоз. Це грибкове захворювання слизових оболонок, шкірних покривів, нігтів, внутрішніх органів людини, обумовлене дріжджоподібними грибами роду Кандида (Candida). Поява назви «молочниця» пов'язане з тим, що під час хвороби вся слизова ураженого органу покривається білуватим нальотом, який нагадує створоженного молоко, утворюються сирнистий виділення.
У новонароджених найчастіше доводиться стикатися з оральним кандидозом - молочницею слизових оболонок порожнини рота.
До змісту
Симптоми орального кандидозу у дітей
При легкій формі кандидозу спостерігається наліт у вигляді сирнистий крупинок, що розташовується на обмежених ділянках слизової оболонки порожнини рота, неба, частіше - на верхній поверхні язика або щоках. Цей наліт легко знімається. Суб'єктивних відчуттів немає. Запаху з рота не відчувається.
Среднетяжелая форма кандидозу супроводжується сирнистим або плівчастим нальотом на гиперемированном (червоному) підставі, дифузно що покриває щоки, мова, тверде небо, губи. Наліт знімається не повністю, залишаючи кровоточить слизової оболонки.
При важкій формі захворювання туманний наліт суцільно покриває слизову оболонку порожнини рота, мови (глосит), щік, ясен, твердого та м'якого піднебіння, задньої стінки глотки (фарингіт), губ (хейліт). При поскабливании вдається зняти лише невелика кількість нальоту, але зберігається білувата плівка, міцно спаяна зі слизовою оболонкою.
При поширеному ураженні порожнини рота діти стають неспокійними, погано смокчуть.
Кандидозної ураження слизових оболонок порожнини рота може поєднуватися з кандидозом шкіри промежини, пахово-стегнових і меж'ягодічние складок, вульвовагинитом (запаленням зовнішніх статевих органів, слизової оболонки піхви і вульви - передодня піхви) і кишковим кандидозом.
Candida albicans - найбільш поширений збудник кандидозу. Носійство Candida albicans зустрічається у здорових людей, але частіше - при патологічних станах. Збудник входить до складу постійної нормальної мікрофлори травного тракту: він може перебувати в порожнині рота, але найбільша колонізація спостерігається в товстій кишці. Колонізація піхви грибами Candida albicans присутній у 10-30% здорових жінок, підвищуючись при вагітності, активного статевого життя, прийом оральних контрацептивів. Хоча Candida albicans можна знайти на шкірі близько природних отворів, вона не є представником нормальної мікрофлори шкіри, а тільки слизових оболонок.
Крім Candida albicans причиною молочниці у дітей можуть бути і інші збудники - Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особливе значення інфекції, викликані Candida glabrata та Candida krusei, набувають у зв'язку з тим, що збудники стійкі до одного з головних препаратів, які використовуються для лікування молочниці - флуконазолу.
До змісту
Причини розвитку орального кандидозу
Гриби Candida, будучи майже постійної флорою людини, при створенні сприятливих умов можуть стати патогенними, тобто в подібних випадках починається інтенсивне розмноження, порушення шкірно-слизових бар'єрів і руйнування прилеглих тканин, що супроводжується запаленням.
Здатність викликати захворювання, розмноження в порожнині рота пов'язані зі зниженням опірності макроорганізму (організму дитини), яке можливо під впливом різних факторів, що негативно впливають на організм. При цьому порушується мікробна рівновага, розвивається гострий кандидоз.
У розвитку кандидозу значну роль відіграють і ендогенні (внутрішні, з боку дитини), і екзогенні (зовнішні) фактори.
До ендогенних факторів відносяться:
- Аномалії розвитку дітей, недоношеність плоду і пов'язана з цим недорозвиненість фізіологічних функцій, які сприяють розвитку захворювання. Молочниця частіше зустрічається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, через брак факторів захисту, які дитина отримує з грудним молоком.
- Стану після оперативних втручань, гіповітаміноз (стани, що розвиваються внаслідок недостатнього надходження вітамінів в організм), гіпотрофії (хронічне розлад харчування, що характеризується різним ступенем втрати маси тіла у дітей раннього віку), анемії (стани, що характеризуються зниженням вмісту гемоглобіну в крові, частіше при одночасному зменшенні кількості еритроцитів), рахіт (гіповітаміноз з недостатністю вітаміну D у дітей раннього віку, що характеризується розладом кальцієвого і фос Форн обміну; проявляється порушеннями кісткоутворення, функцій нервової системи і внутрішніх органів), дисбактеріоз (стан, що характеризується кількісними та якісними порушеннями складу нормальної мікрофлори зі зміною середовища її проживання), хронічні і гострі інфекції, порушення обміну речовин (вуглеводного, білкового, жирового), ендокринні порушення (цукровий діабет та ін.) та інші системні захворювання, які призводять до послаблення захисних функцій організму і можуть сприяти розвитку кандидозу.
- Блювота, відрижка.
До екзогенних факторів належать:
- Механічна і хімічна травма. Слизова рота у немовляти дуже ніжна, рясно постачається кров'ю і легко ранима. При микротравме і механічній травмі порушується цілісність поверхневого шару шкіри - епідермісу і створюються «вхідні ворота» для потрапляння в організм грибів ззовні або своїх власних, які живуть на шкірі і слизових оболонках. Також велике значення мають незрілість слизової оболонки порожнини рота, сухість слизової (у новонароджених слизова оболонка відносно суха), процеси бродіння при кислій реакції слини, зміни при запальних процесах. Все це сприяє легкої фіксації грибів на поверхні слизової оболонки порожнини рота.
- Під впливом антибіотиків придушується життєдіяльність ряду мікроорганізмів в інших органах, зокрема, порушується нормальна кишкова флора, яка своїми ферментами бере участь в синтезі вітамінів. Недолік їх негативно позначається на опірності організму. Нормальна кишкова флора сприяє підтримці необхідного рh середовища, яка також запобігає розвитку хвороботворної флори. Застосування лікувальних гормональних препаратів і імунодепресантів, цитостатиків різко знижує захисні сили організму дитини, що також сприяє розвитку важких форм кандидозу.
- Ранній початок штучного вигодовування, особливо сумішами з підвищеним вмістом цукру. Діти позбавлені можливості отримувати захисні антитіла разом з маминим молоком, а підвищений вміст цукру змінює кислотність середовища в ротовій порожнині і сприяє розмноженню грибів.
- Патогенність і вірулентність штаму дріжджоподібних грибів. Агресивні властивості грибів роду Candida зростають з пригніченням захисних властивостей макроорганізму, а також при наявності асоціації з іншими видами грибів, вірусами, бактеріями. Небезпечно внутрішньолікарняне зараження грибами роду Candida. Вони у великій кількості циркулюють в стаціонарах, здатні тривалий час зберігатися в навколишньому середовищі. Ці штами грибів характеризуються стійкістю до багатьох антімікотікам і дезінфікуючих засобів.
- Наявність кандидозного вульвовагініту (грибкового ураження піхви, вульви) у матері в період вагітності. Це сприяє внутрішньоутробного і інтранатального (під час пологів, при проходженні дитини по родових шляхах) інфікування плода, а також розвитку кандидозної інфекції в післяпологовому періоді, наприклад через грудне молоко і соски. У вагітних жінок захворювання зазвичай має рецидивний характер і погано піддається терапії.
- Інфікування може також статися при контакті з медичним персоналом, родичами та іншими людьми, які здійснюють догляд за дитиною, які є носіями або хворі будь-якою формою кандидозу. Велика ймовірність інфікування при наявності поверхневих форм кандидозу шкіри і нігтів. Гриби передаються через руки, інтубаційні трубки, апарати ШВЛ (штучної вентиляції легенів), пелюшки, соски, іграшки і т.д.
До змісту
Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
При перших підозрах на молочницю в дитини слід звернутися до педіатра, так як при розвитку молочниці необхідно точно встановити причину процесу. Вона може бути першим проявом якого-небудь захворювання, інші ознаки якого може виявити тільки фахівець при огляді і додаткове обстеження дитини. Обсяг лікування також повинен визначати лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму вашої дитини, алергічної налаштованості, супутньої патології, прийому інших лікарських препаратів. Найчастіше лікування молочниці тільки за допомогою локальної обробки вогнищ ураження недостатньо, так як може бути присутнім інша форма кандидозу, найчастіше - кишковий або вагінальний кандидоз. Кишковий кандидоз найчастіше діагностують при виявленні грибів роду Candida в копрограмме (сукупне дослідження і опис фізичного, хімічного і мікроскопічного стану калу) і в результатах обстеження калу на дисбактеріоз. Про поразку піхви у дітей судять за наявністю проявів на зовнішніх статевих органах (наявність гіперемії - почервоніння, набряклості і сухості слизової оболонки малих статевих губ, клітора, дівочої пліви, нашарування сухих сирнистих плівок, точкові і більш великі ерозії - поверхневі дефекти шкіри або слизової оболонки ) і за позитивними результатами мікроскопічного і бактеріологічного дослідження на дріжджоподібні гриби Candida. Для високої ефективності лікування необхідний прийом системних препаратів, дозу і термін прийому яких може визначити тільки фахівець.
Обов'язково потрібно обстежити маму на наявність кандидозу. Якщо молочниця є у матері, значить, вона може з'явитися і у малюка.
До змісту
діагностика молочниці
Оральний кандидоз діагностується на підставі клінічних даних, і додаткового мікологічного дослідження зазвичай можна не проводити. Позитивний ефект місцевої специфічної терапії підтверджує правильність діагнозу.
Повна діагностика кандидозних уражень грунтується на даних клінічної картини, мікроскопічних і культуральних досліджень, серологічних реакцій.
При мікроскопічному дослідженні роблять зіскрібки зі слизових оболонок і матеріал розглядають під мікроскопом. Цей метод дозволяє виявити дріжджоподібні клітини і нитки міцелію грибів Candida.
При бактеріологічному дослідженні роблять посів, визначається чисельність колоній грибів Candida, вид гриба Candida і його сприйнятливість до протигрибкових препаратів. Для цього на які виросли на живильному середовищі колонії гриба впливають різними протигрибковими препаратами і дивляться, який препарат ефективніше.
Іноді причиною неефективного лікування кандидозу може бути нечутливість виду гриба до лікування певними препаратами. У цьому випадку обов'язково проводять подібне дослідження.
При серологічному дослідженні (дослідження, при якому в сироватці крові людини досліджуються антитіла) найбільш достовірною є реакція зв'язування комплементу (РСК) з дріжджовими антигенами. Дослідження виявляє антитіла до грибів Candida. У більшості хворих РСК буває позитивною навіть з невеликою кількістю антитіл.
До змісту
лікування молочниці
У лікуванні першорядним є виявлення і усунення всіх чинників, що призвели до розвитку захворювання. При початкових, поверхневих, локальних формах молочниці слід проводити тільки місцеву, зовнішню терапію шляхом зрошення вогнищ свіжоприготовленими протівокандідозной, дезінфікуючими, олужнюють препаратами.
Уражені ділянки очищаються стерильним ватним кулькою, змоченим у водному розчині марганцевокислого калію (блідо-рожевий розчин), 0,25% -ним водним розчином бури, 2% -ним водним розчином соди (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури - 1 чайна ложка питної соди), 1-2% -ним водним розчином таніну, 0,25-1% -ним розчином перекису водню. Після кожної такої обробки ротової порожнини слід змастити уражені ділянки (але не більше 5 днів поспіль) 1-2% -ним водним розчином анілінових барвників: генціанвіолета, метиленового синього; 0,25% -ним розчином азотно-кислого срібла; йодинолом, розведеним кип'яченою водою 1: 2, розчином люголя розведеним кип'яченою водою 1: 3. Повторювати цю процедуру необхідно через кожні 2-3 години.
Можна обробляти слизову порожнини рота водною суспензією ністатину або леворина, їх можна приготувати самостійно: розтовкти таблетку і змішати з водою. леворин готують з розрахунку 100 тис. од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води. Суспензія ністатину з розрахунку 250 тис. Од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води, чергується з 5% -ним розчином бікарбонату натрію. Обробку проводять кожні 6 годин.
Суспензією 2,5% -го пімафуцина для місцевого застосування слизова оболонка обробляється 4-6 разів на день в залежності від поширеності ураження. Також використовується 1% -ний розчин клотрі-мазоль (канестен, кандид) для зовнішнього застосування 2-3 рази на добу.
Всі маніпуляції у дітей будь-якого віку повинні проводитися ніжно і м'яко, без натиску. Необхідно стежити, щоб дитина не змогла вдихнути або проковтнути вату. Не потрібно приступати до обробки відразу після годування, щоб не спровокувати блювоту.
Якщо мама годує дитину грудьми, то в період лікування бажано після кожного годування обмивати груди водою, потім обробляти соски 2% -ним содовим розчином (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури 1 чайна ложка питної соди) або настоєм з трав (евкаліпт, календула, дуб, ромашка). Перед годуванням слід також помити і обробити соски содовим розчином. У період молочниці необхідно кип'ятити будь-який предмет, який може виявитися в роті у вашої дитини.
Лікування проводиться до повного клінічного одужання, але не менше 14 днів, так як зникнення симптомів не гарантує ліквідацію збудника. Про необхідність продовження терміну лікування рішення приймає лікар.
Але на сучасному етапі вважається найбільш ефективним і зручним методом лікування будь-якої форми кандидозу у дітей будь-якого віку застосовується всередину (через рот) флуконазол (дифлюкан, Дифлазон і т.п.) 6 мг / кг одноразово і далі по 3 мг / кг 1 раз в добу. Для цього можна скористатися порошком для ін'єкцій. Порошок можна змішувати з невеликою кількістю молока або кип'яченої води. Краще давати ліки з чайної ложки, одночасно змащуючи уражені ділянки слизової оболонки порожнини рота. При застосуванні флуконазолу терміни лікування скорочуються до 3-5 днів.
При важкій формі кандидозу, відсутності ефективності від проведеної терапії необхідне лікування в умовах стаціонару, з можливим внутрішньовенним введенням антимикотических препаратів.
До змісту
можливі відхилення
Всі інфекційні захворювання у дітей схильні до швидкої поширеності на інші органи і системи. У дівчаток, навіть в грудному віці, може розвинутися кандидозної ураження піхви. Небезпечний вульвовагініт тим, що у дівчаток, у яких в цьому віці вкрай ніжна слизова, може бути зрощення піхви або статевих губ. Вирішити цю проблему можна тільки хірургічним шляхом. Саме тому мама регулярно повинна перевіряти стан статевих органів дитини: чи немає почервоніння, виділень. Крім того, на тлі молочниці дуже часто можуть розвиватися інші, куди більш серйозні і небезпечні стану - генералізація процесу і розвиток сепсису (інфекційне захворювання, викликане поширенням бактеріальної або грибкової флори з вогнища інфекції в кров, лімфатичні шляхи, а з них - в усі тканини і органи). Тому необхідний серйозний підхід до профілактики, раннього виявлення, ефективності і своєчасності лікування молочниці. Процес може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції, поширенням на органи шлунково-кишкового тракту.
При недостатньому лікуванні оральний кандидоз може приймати хронічний рецидивуючий перебіг. Дитина може почати відмовлятися від прийому їжі, порушується сон, малюк стає дратівливим. Відбуваються зміни захисної функції організму дитини, розвиваються алергічні реакції, формується схильність до розвитку різних захворювань, наприклад бронхіальної астми.
До змісту
профілактика молочніці
Необхідній ретельній догляд за шкірою та слізовімі оболонками, особливо під час и после перенесеного Загальна захворювань, дитячих інфекцій. Велике значення має обгрунтоване застосування антибактеріальних препаратів, своєчасне лікування супутніх захворювань. Важлива також адекватна і своєчасна терапія кандидозу у матерів під час вагітності та пологів.
Для профілактики кандидозу новонароджених виділена група підвищеного ризику, яка підлягає обов'язковому обстеженню:
- діти, народжені від матерів, які страждають кандидозом і мають вогнища хронічної інфекції, з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (наявність у жінки гінекологічних захворювань, наприклад запальних, ускладнені пологи і т. п.);
- недоношені і фізіологічно незрілі новонароджені, народжені з різними каліцтвами і пороками розвитку;
- новонароджені, які страждають синдромом дихальних розладів, енцефалопатія, які перенесли родові травми центральної нервової системи.
Ці діти підлягають мікроскопічному і бактеріологічному обстеженню в перші 7 днів життя, при підтвердженні кандидозу їм призначається протигрибкова терапія. Вибір препаратів залежить від тяжкості перебігу кандидозу у матері і результатів обстеження дитини. Також необхідно стежити за появою грибів в копрограмме або проводити дослідження калу на дисбактеріоз.
Для профілактики розвитку кандідоінфекціі у дітей, які отримують антибактеріальні препарати, призначають флуконазол з розрахунку 3-5 мг на 1 кг маси тіла, 1 раз на добу. Добова доза залежить від ступеня ризику, лікування проводять протягом основної терапії.
Олена Дерябіна, лікар-педіатр, г. Ульяновск
Коментувати можут "Турбот повен рот. Молочниця у немовляти"
Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
зміст:
Деякі батьки помічають, що в роті немовляти з'являється білуватий наліт, схожий на залишки молока. Так зазвичай проявляється молочниця - захворювання, досить часто зустрічається у маленьких дітей. Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
До змісту
Що таке молочниця?
Молочниця є однією з клінічних форм такого захворювання, як кандидоз. Це грибкове захворювання слизових оболонок, шкірних покривів, нігтів, внутрішніх органів людини, обумовлене дріжджоподібними грибами роду Кандида (Candida). Поява назви «молочниця» пов'язане з тим, що під час хвороби вся слизова ураженого органу покривається білуватим нальотом, який нагадує створоженного молоко, утворюються сирнистий виділення.
У новонароджених найчастіше доводиться стикатися з оральним кандидозом - молочницею слизових оболонок порожнини рота.
До змісту
Симптоми орального кандидозу у дітей
При легкій формі кандидозу спостерігається наліт у вигляді сирнистий крупинок, що розташовується на обмежених ділянках слизової оболонки порожнини рота, неба, частіше - на верхній поверхні язика або щоках. Цей наліт легко знімається. Суб'єктивних відчуттів немає. Запаху з рота не відчувається.
Среднетяжелая форма кандидозу супроводжується сирнистим або плівчастим нальотом на гиперемированном (червоному) підставі, дифузно що покриває щоки, мова, тверде небо, губи. Наліт знімається не повністю, залишаючи кровоточить слизової оболонки.
При важкій формі захворювання туманний наліт суцільно покриває слизову оболонку порожнини рота, мови (глосит), щік, ясен, твердого та м'якого піднебіння, задньої стінки глотки (фарингіт), губ (хейліт). При поскабливании вдається зняти лише невелика кількість нальоту, але зберігається білувата плівка, міцно спаяна зі слизовою оболонкою.
При поширеному ураженні порожнини рота діти стають неспокійними, погано смокчуть.
Кандидозної ураження слизових оболонок порожнини рота може поєднуватися з кандидозом шкіри промежини, пахово-стегнових і меж'ягодічние складок, вульвовагинитом (запаленням зовнішніх статевих органів, слизової оболонки піхви і вульви - передодня піхви) і кишковим кандидозом.
Candida albicans - найбільш поширений збудник кандидозу. Носійство Candida albicans зустрічається у здорових людей, але частіше - при патологічних станах. Збудник входить до складу постійної нормальної мікрофлори травного тракту: він може перебувати в порожнині рота, але найбільша колонізація спостерігається в товстій кишці. Колонізація піхви грибами Candida albicans присутній у 10-30% здорових жінок, підвищуючись при вагітності, активного статевого життя, прийом оральних контрацептивів. Хоча Candida albicans можна знайти на шкірі близько природних отворів, вона не є представником нормальної мікрофлори шкіри, а тільки слизових оболонок.
Крім Candida albicans причиною молочниці у дітей можуть бути і інші збудники - Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особливе значення інфекції, викликані Candida glabrata та Candida krusei, набувають у зв'язку з тим, що збудники стійкі до одного з головних препаратів, які використовуються для лікування молочниці - флуконазолу.
До змісту
Причини розвитку орального кандидозу
Гриби Candida, будучи майже постійної флорою людини, при створенні сприятливих умов можуть стати патогенними, тобто в подібних випадках починається інтенсивне розмноження, порушення шкірно-слизових бар'єрів і руйнування прилеглих тканин, що супроводжується запаленням.
Здатність викликати захворювання, розмноження в порожнині рота пов'язані зі зниженням опірності макроорганізму (організму дитини), яке можливо під впливом різних факторів, що негативно впливають на організм. При цьому порушується мікробна рівновага, розвивається гострий кандидоз.
У розвитку кандидозу значну роль відіграють і ендогенні (внутрішні, з боку дитини), і екзогенні (зовнішні) фактори.
До ендогенних факторів відносяться:
- Аномалії розвитку дітей, недоношеність плоду і пов'язана з цим недорозвиненість фізіологічних функцій, які сприяють розвитку захворювання. Молочниця частіше зустрічається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, через брак факторів захисту, які дитина отримує з грудним молоком.
- Стану після оперативних втручань, гіповітаміноз (стани, що розвиваються внаслідок недостатнього надходження вітамінів в організм), гіпотрофії (хронічне розлад харчування, що характеризується різним ступенем втрати маси тіла у дітей раннього віку), анемії (стани, що характеризуються зниженням вмісту гемоглобіну в крові, частіше при одночасному зменшенні кількості еритроцитів), рахіт (гіповітаміноз з недостатністю вітаміну D у дітей раннього віку, що характеризується розладом кальцієвого і фос Форн обміну; проявляється порушеннями кісткоутворення, функцій нервової системи і внутрішніх органів), дисбактеріоз (стан, що характеризується кількісними та якісними порушеннями складу нормальної мікрофлори зі зміною середовища її проживання), хронічні і гострі інфекції, порушення обміну речовин (вуглеводного, білкового, жирового), ендокринні порушення (цукровий діабет та ін.) та інші системні захворювання, які призводять до послаблення захисних функцій організму і можуть сприяти розвитку кандидозу.
- Блювота, відрижка.
До екзогенних факторів належать:
- Механічна і хімічна травма. Слизова рота у немовляти дуже ніжна, рясно постачається кров'ю і легко ранима. При микротравме і механічній травмі порушується цілісність поверхневого шару шкіри - епідермісу і створюються «вхідні ворота» для потрапляння в організм грибів ззовні або своїх власних, які живуть на шкірі і слизових оболонках. Також велике значення мають незрілість слизової оболонки порожнини рота, сухість слизової (у новонароджених слизова оболонка відносно суха), процеси бродіння при кислій реакції слини, зміни при запальних процесах. Все це сприяє легкої фіксації грибів на поверхні слизової оболонки порожнини рота.
- Під впливом антибіотиків придушується життєдіяльність ряду мікроорганізмів в інших органах, зокрема, порушується нормальна кишкова флора, яка своїми ферментами бере участь в синтезі вітамінів. Недолік їх негативно позначається на опірності організму. Нормальна кишкова флора сприяє підтримці необхідного рh середовища, яка також запобігає розвитку хвороботворної флори. Застосування лікувальних гормональних препаратів і імунодепресантів, цитостатиків різко знижує захисні сили організму дитини, що також сприяє розвитку важких форм кандидозу.
- Ранній початок штучного вигодовування, особливо сумішами з підвищеним вмістом цукру. Діти позбавлені можливості отримувати захисні антитіла разом з маминим молоком, а підвищений вміст цукру змінює кислотність середовища в ротовій порожнині і сприяє розмноженню грибів.
- Патогенність і вірулентність штаму дріжджоподібних грибів. Агресивні властивості грибів роду Candida зростають з пригніченням захисних властивостей макроорганізму, а також при наявності асоціації з іншими видами грибів, вірусами, бактеріями. Небезпечно внутрішньолікарняне зараження грибами роду Candida. Вони у великій кількості циркулюють в стаціонарах, здатні тривалий час зберігатися в навколишньому середовищі. Ці штами грибів характеризуються стійкістю до багатьох антімікотікам і дезінфікуючих засобів.
- Наявність кандидозного вульвовагініту (грибкового ураження піхви, вульви) у матері в період вагітності. Це сприяє внутрішньоутробного і інтранатального (під час пологів, при проходженні дитини по родових шляхах) інфікування плода, а також розвитку кандидозної інфекції в післяпологовому періоді, наприклад через грудне молоко і соски. У вагітних жінок захворювання зазвичай має рецидивний характер і погано піддається терапії.
- Інфікування може також статися при контакті з медичним персоналом, родичами та іншими людьми, які здійснюють догляд за дитиною, які є носіями або хворі будь-якою формою кандидозу. Велика ймовірність інфікування при наявності поверхневих форм кандидозу шкіри і нігтів. Гриби передаються через руки, інтубаційні трубки, апарати ШВЛ (штучної вентиляції легенів), пелюшки, соски, іграшки і т.д.
До змісту
Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
При перших підозрах на молочницю в дитини слід звернутися до педіатра, так як при розвитку молочниці необхідно точно встановити причину процесу. Вона може бути першим проявом якого-небудь захворювання, інші ознаки якого може виявити тільки фахівець при огляді і додаткове обстеження дитини. Обсяг лікування також повинен визначати лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму вашої дитини, алергічної налаштованості, супутньої патології, прийому інших лікарських препаратів. Найчастіше лікування молочниці тільки за допомогою локальної обробки вогнищ ураження недостатньо, так як може бути присутнім інша форма кандидозу, найчастіше - кишковий або вагінальний кандидоз. Кишковий кандидоз найчастіше діагностують при виявленні грибів роду Candida в копрограмме (сукупне дослідження і опис фізичного, хімічного і мікроскопічного стану калу) і в результатах обстеження калу на дисбактеріоз. Про поразку піхви у дітей судять за наявністю проявів на зовнішніх статевих органах (наявність гіперемії - почервоніння, набряклості і сухості слизової оболонки малих статевих губ, клітора, дівочої пліви, нашарування сухих сирнистих плівок, точкові і більш великі ерозії - поверхневі дефекти шкіри або слизової оболонки ) і за позитивними результатами мікроскопічного і бактеріологічного дослідження на дріжджоподібні гриби Candida. Для високої ефективності лікування необхідний прийом системних препаратів, дозу і термін прийому яких може визначити тільки фахівець.
Обов'язково потрібно обстежити маму на наявність кандидозу. Якщо молочниця є у матері, значить, вона може з'явитися і у малюка.
До змісту
діагностика молочниці
Оральний кандидоз діагностується на підставі клінічних даних, і додаткового мікологічного дослідження зазвичай можна не проводити. Позитивний ефект місцевої специфічної терапії підтверджує правильність діагнозу.
Повна діагностика кандидозних уражень грунтується на даних клінічної картини, мікроскопічних і культуральних досліджень, серологічних реакцій.
При мікроскопічному дослідженні роблять зіскрібки зі слизових оболонок і матеріал розглядають під мікроскопом. Цей метод дозволяє виявити дріжджоподібні клітини і нитки міцелію грибів Candida.
При бактеріологічному дослідженні роблять посів, визначається чисельність колоній грибів Candida, вид гриба Candida і його сприйнятливість до протигрибкових препаратів. Для цього на які виросли на живильному середовищі колонії гриба впливають різними протигрибковими препаратами і дивляться, який препарат ефективніше.
Іноді причиною неефективного лікування кандидозу може бути нечутливість виду гриба до лікування певними препаратами. У цьому випадку обов'язково проводять подібне дослідження.
При серологічному дослідженні (дослідження, при якому в сироватці крові людини досліджуються антитіла) найбільш достовірною є реакція зв'язування комплементу (РСК) з дріжджовими антигенами. Дослідження виявляє антитіла до грибів Candida. У більшості хворих РСК буває позитивною навіть з невеликою кількістю антитіл.
До змісту
лікування молочниці
У лікуванні першорядним є виявлення і усунення всіх чинників, що призвели до розвитку захворювання. При початкових, поверхневих, локальних формах молочниці слід проводити тільки місцеву, зовнішню терапію шляхом зрошення вогнищ свіжоприготовленими протівокандідозной, дезінфікуючими, олужнюють препаратами.
Уражені ділянки очищаються стерильним ватним кулькою, змоченим у водному розчині марганцевокислого калію (блідо-рожевий розчин), 0,25% -ним водним розчином бури, 2% -ним водним розчином соди (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури - 1 чайна ложка питної соди), 1-2% -ним водним розчином таніну, 0,25-1% -ним розчином перекису водню. Після кожної такої обробки ротової порожнини слід змастити уражені ділянки (але не більше 5 днів поспіль) 1-2% -ним водним розчином анілінових барвників: генціанвіолета, метиленового синього; 0,25% -ним розчином азотно-кислого срібла; йодинолом, розведеним кип'яченою водою 1: 2, розчином люголя розведеним кип'яченою водою 1: 3. Повторювати цю процедуру необхідно через кожні 2-3 години.
Можна обробляти слизову порожнини рота водною суспензією ністатину або леворина, їх можна приготувати самостійно: розтовкти таблетку і змішати з водою. леворин готують з розрахунку 100 тис. од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води. Суспензія ністатину з розрахунку 250 тис. Од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води, чергується з 5% -ним розчином бікарбонату натрію. Обробку проводять кожні 6 годин.
Суспензією 2,5% -го пімафуцина для місцевого застосування слизова оболонка обробляється 4-6 разів на день в залежності від поширеності ураження. Також використовується 1% -ний розчин клотрі-мазоль (канестен, кандид) для зовнішнього застосування 2-3 рази на добу.
Всі маніпуляції у дітей будь-якого віку повинні проводитися ніжно і м'яко, без натиску. Необхідно стежити, щоб дитина не змогла вдихнути або проковтнути вату. Не потрібно приступати до обробки відразу після годування, щоб не спровокувати блювоту.
Якщо мама годує дитину грудьми, то в період лікування бажано після кожного годування обмивати груди водою, потім обробляти соски 2% -ним содовим розчином (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури 1 чайна ложка питної соди) або настоєм з трав (евкаліпт, календула, дуб, ромашка). Перед годуванням слід також помити і обробити соски содовим розчином. У період молочниці необхідно кип'ятити будь-який предмет, який може виявитися в роті у вашої дитини.
Лікування проводиться до повного клінічного одужання, але не менше 14 днів, так як зникнення симптомів не гарантує ліквідацію збудника. Про необхідність продовження терміну лікування рішення приймає лікар.
Але на сучасному етапі вважається найбільш ефективним і зручним методом лікування будь-якої форми кандидозу у дітей будь-якого віку застосовується всередину (через рот) флуконазол (дифлюкан, Дифлазон і т.п.) 6 мг / кг одноразово і далі по 3 мг / кг 1 раз в добу. Для цього можна скористатися порошком для ін'єкцій. Порошок можна змішувати з невеликою кількістю молока або кип'яченої води. Краще давати ліки з чайної ложки, одночасно змащуючи уражені ділянки слизової оболонки порожнини рота. При застосуванні флуконазолу терміни лікування скорочуються до 3-5 днів.
При важкій формі кандидозу, відсутності ефективності від проведеної терапії необхідне лікування в умовах стаціонару, з можливим внутрішньовенним введенням антимикотических препаратів.
До змісту
можливі відхилення
Всі інфекційні захворювання у дітей схильні до швидкої поширеності на інші органи і системи. У дівчаток, навіть в грудному віці, може розвинутися кандидозної ураження піхви. Небезпечний вульвовагініт тим, що у дівчаток, у яких в цьому віці вкрай ніжна слизова, може бути зрощення піхви або статевих губ. Вирішити цю проблему можна тільки хірургічним шляхом. Саме тому мама регулярно повинна перевіряти стан статевих органів дитини: чи немає почервоніння, виділень. Крім того, на тлі молочниці дуже часто можуть розвиватися інші, куди більш серйозні і небезпечні стану - генералізація процесу і розвиток сепсису (інфекційне захворювання, викликане поширенням бактеріальної або грибкової флори з вогнища інфекції в кров, лімфатичні шляхи, а з них - в усі тканини і органи). Тому необхідний серйозний підхід до профілактики, раннього виявлення, ефективності і своєчасності лікування молочниці. Процес може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції, поширенням на органи шлунково-кишкового тракту.
При недостатньому лікуванні оральний кандидоз може приймати хронічний рецидивуючий перебіг. Дитина може почати відмовлятися від прийому їжі, порушується сон, малюк стає дратівливим. Відбуваються зміни захисної функції організму дитини, розвиваються алергічні реакції, формується схильність до розвитку різних захворювань, наприклад бронхіальної астми.
До змісту
Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
зміст:
Деякі батьки помічають, що в роті немовляти з'являється білуватий наліт, схожий на залишки молока. Так зазвичай проявляється молочниця - захворювання, досить часто зустрічається у маленьких дітей. Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
До змісту
Що таке молочниця?
Молочниця є однією з клінічних форм такого захворювання, як кандидоз. Це грибкове захворювання слизових оболонок, шкірних покривів, нігтів, внутрішніх органів людини, обумовлене дріжджоподібними грибами роду Кандида (Candida). Поява назви «молочниця» пов'язане з тим, що під час хвороби вся слизова ураженого органу покривається білуватим нальотом, який нагадує створоженного молоко, утворюються сирнистий виділення.
У новонароджених найчастіше доводиться стикатися з оральним кандидозом - молочницею слизових оболонок порожнини рота.
До змісту
Симптоми орального кандидозу у дітей
При легкій формі кандидозу спостерігається наліт у вигляді сирнистий крупинок, що розташовується на обмежених ділянках слизової оболонки порожнини рота, неба, частіше - на верхній поверхні язика або щоках. Цей наліт легко знімається. Суб'єктивних відчуттів немає. Запаху з рота не відчувається.
Среднетяжелая форма кандидозу супроводжується сирнистим або плівчастим нальотом на гиперемированном (червоному) підставі, дифузно що покриває щоки, мова, тверде небо, губи. Наліт знімається не повністю, залишаючи кровоточить слизової оболонки.
При важкій формі захворювання туманний наліт суцільно покриває слизову оболонку порожнини рота, мови (глосит), щік, ясен, твердого та м'якого піднебіння, задньої стінки глотки (фарингіт), губ (хейліт). При поскабливании вдається зняти лише невелика кількість нальоту, але зберігається білувата плівка, міцно спаяна зі слизовою оболонкою.
При поширеному ураженні порожнини рота діти стають неспокійними, погано смокчуть.
Кандидозної ураження слизових оболонок порожнини рота може поєднуватися з кандидозом шкіри промежини, пахово-стегнових і меж'ягодічние складок, вульвовагинитом (запаленням зовнішніх статевих органів, слизової оболонки піхви і вульви - передодня піхви) і кишковим кандидозом.
Candida albicans - найбільш поширений збудник кандидозу. Носійство Candida albicans зустрічається у здорових людей, але частіше - при патологічних станах. Збудник входить до складу постійної нормальної мікрофлори травного тракту: він може перебувати в порожнині рота, але найбільша колонізація спостерігається в товстій кишці. Колонізація піхви грибами Candida albicans присутній у 10-30% здорових жінок, підвищуючись при вагітності, активного статевого життя, прийом оральних контрацептивів. Хоча Candida albicans можна знайти на шкірі близько природних отворів, вона не є представником нормальної мікрофлори шкіри, а тільки слизових оболонок.
Крім Candida albicans причиною молочниці у дітей можуть бути і інші збудники - Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особливе значення інфекції, викликані Candida glabrata та Candida krusei, набувають у зв'язку з тим, що збудники стійкі до одного з головних препаратів, які використовуються для лікування молочниці - флуконазолу.
До змісту
Причини розвитку орального кандидозу
Гриби Candida, будучи майже постійної флорою людини, при створенні сприятливих умов можуть стати патогенними, тобто в подібних випадках починається інтенсивне розмноження, порушення шкірно-слизових бар'єрів і руйнування прилеглих тканин, що супроводжується запаленням.
Здатність викликати захворювання, розмноження в порожнині рота пов'язані зі зниженням опірності макроорганізму (організму дитини), яке можливо під впливом різних факторів, що негативно впливають на організм. При цьому порушується мікробна рівновага, розвивається гострий кандидоз.
У розвитку кандидозу значну роль відіграють і ендогенні (внутрішні, з боку дитини), і екзогенні (зовнішні) фактори.
До ендогенних факторів відносяться:
- Аномалії розвитку дітей, недоношеність плоду і пов'язана з цим недорозвиненість фізіологічних функцій, які сприяють розвитку захворювання. Молочниця частіше зустрічається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, через брак факторів захисту, які дитина отримує з грудним молоком.
- Стану після оперативних втручань, гіповітаміноз (стани, що розвиваються внаслідок недостатнього надходження вітамінів в організм), гіпотрофії (хронічне розлад харчування, що характеризується різним ступенем втрати маси тіла у дітей раннього віку), анемії (стани, що характеризуються зниженням вмісту гемоглобіну в крові, частіше при одночасному зменшенні кількості еритроцитів), рахіт (гіповітаміноз з недостатністю вітаміну D у дітей раннього віку, що характеризується розладом кальцієвого і фос Форн обміну; проявляється порушеннями кісткоутворення, функцій нервової системи і внутрішніх органів), дисбактеріоз (стан, що характеризується кількісними та якісними порушеннями складу нормальної мікрофлори зі зміною середовища її проживання), хронічні і гострі інфекції, порушення обміну речовин (вуглеводного, білкового, жирового), ендокринні порушення (цукровий діабет та ін.) та інші системні захворювання, які призводять до послаблення захисних функцій організму і можуть сприяти розвитку кандидозу.
- Блювота, відрижка.
До екзогенних факторів належать:
- Механічна і хімічна травма. Слизова рота у немовляти дуже ніжна, рясно постачається кров'ю і легко ранима. При микротравме і механічній травмі порушується цілісність поверхневого шару шкіри - епідермісу і створюються «вхідні ворота» для потрапляння в організм грибів ззовні або своїх власних, які живуть на шкірі і слизових оболонках. Також велике значення мають незрілість слизової оболонки порожнини рота, сухість слизової (у новонароджених слизова оболонка відносно суха), процеси бродіння при кислій реакції слини, зміни при запальних процесах. Все це сприяє легкої фіксації грибів на поверхні слизової оболонки порожнини рота.
- Під впливом антибіотиків придушується життєдіяльність ряду мікроорганізмів в інших органах, зокрема, порушується нормальна кишкова флора, яка своїми ферментами бере участь в синтезі вітамінів. Недолік їх негативно позначається на опірності організму. Нормальна кишкова флора сприяє підтримці необхідного рh середовища, яка також запобігає розвитку хвороботворної флори. Застосування лікувальних гормональних препаратів і імунодепресантів, цитостатиків різко знижує захисні сили організму дитини, що також сприяє розвитку важких форм кандидозу.
- Ранній початок штучного вигодовування, особливо сумішами з підвищеним вмістом цукру. Діти позбавлені можливості отримувати захисні антитіла разом з маминим молоком, а підвищений вміст цукру змінює кислотність середовища в ротовій порожнині і сприяє розмноженню грибів.
- Патогенність і вірулентність штаму дріжджоподібних грибів. Агресивні властивості грибів роду Candida зростають з пригніченням захисних властивостей макроорганізму, а також при наявності асоціації з іншими видами грибів, вірусами, бактеріями. Небезпечно внутрішньолікарняне зараження грибами роду Candida. Вони у великій кількості циркулюють в стаціонарах, здатні тривалий час зберігатися в навколишньому середовищі. Ці штами грибів характеризуються стійкістю до багатьох антімікотікам і дезінфікуючих засобів.
- Наявність кандидозного вульвовагініту (грибкового ураження піхви, вульви) у матері в період вагітності. Це сприяє внутрішньоутробного і інтранатального (під час пологів, при проходженні дитини по родових шляхах) інфікування плода, а також розвитку кандидозної інфекції в післяпологовому періоді, наприклад через грудне молоко і соски. У вагітних жінок захворювання зазвичай має рецидивний характер і погано піддається терапії.
- Інфікування може також статися при контакті з медичним персоналом, родичами та іншими людьми, які здійснюють догляд за дитиною, які є носіями або хворі будь-якою формою кандидозу. Велика ймовірність інфікування при наявності поверхневих форм кандидозу шкіри і нігтів. Гриби передаються через руки, інтубаційні трубки, апарати ШВЛ (штучної вентиляції легенів), пелюшки, соски, іграшки і т.д.
До змісту
Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
При перших підозрах на молочницю в дитини слід звернутися до педіатра, так як при розвитку молочниці необхідно точно встановити причину процесу. Вона може бути першим проявом якого-небудь захворювання, інші ознаки якого може виявити тільки фахівець при огляді і додаткове обстеження дитини. Обсяг лікування також повинен визначати лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму вашої дитини, алергічної налаштованості, супутньої патології, прийому інших лікарських препаратів. Найчастіше лікування молочниці тільки за допомогою локальної обробки вогнищ ураження недостатньо, так як може бути присутнім інша форма кандидозу, найчастіше - кишковий або вагінальний кандидоз. Кишковий кандидоз найчастіше діагностують при виявленні грибів роду Candida в копрограмме (сукупне дослідження і опис фізичного, хімічного і мікроскопічного стану калу) і в результатах обстеження калу на дисбактеріоз. Про поразку піхви у дітей судять за наявністю проявів на зовнішніх статевих органах (наявність гіперемії - почервоніння, набряклості і сухості слизової оболонки малих статевих губ, клітора, дівочої пліви, нашарування сухих сирнистих плівок, точкові і більш великі ерозії - поверхневі дефекти шкіри або слизової оболонки ) і за позитивними результатами мікроскопічного і бактеріологічного дослідження на дріжджоподібні гриби Candida. Для високої ефективності лікування необхідний прийом системних препаратів, дозу і термін прийому яких може визначити тільки фахівець.
Обов'язково потрібно обстежити маму на наявність кандидозу. Якщо молочниця є у матері, значить, вона може з'явитися і у малюка.
До змісту
діагностика молочниці
Оральний кандидоз діагностується на підставі клінічних даних, і додаткового мікологічного дослідження зазвичай можна не проводити. Позитивний ефект місцевої специфічної терапії підтверджує правильність діагнозу.
Повна діагностика кандидозних уражень грунтується на даних клінічної картини, мікроскопічних і культуральних досліджень, серологічних реакцій.
При мікроскопічному дослідженні роблять зіскрібки зі слизових оболонок і матеріал розглядають під мікроскопом. Цей метод дозволяє виявити дріжджоподібні клітини і нитки міцелію грибів Candida.
При бактеріологічному дослідженні роблять посів, визначається чисельність колоній грибів Candida, вид гриба Candida і його сприйнятливість до протигрибкових препаратів. Для цього на які виросли на живильному середовищі колонії гриба впливають різними протигрибковими препаратами і дивляться, який препарат ефективніше.
Іноді причиною неефективного лікування кандидозу може бути нечутливість виду гриба до лікування певними препаратами. У цьому випадку обов'язково проводять подібне дослідження.
При серологічному дослідженні (дослідження, при якому в сироватці крові людини досліджуються антитіла) найбільш достовірною є реакція зв'язування комплементу (РСК) з дріжджовими антигенами. Дослідження виявляє антитіла до грибів Candida. У більшості хворих РСК буває позитивною навіть з невеликою кількістю антитіл.
До змісту
лікування молочниці
У лікуванні першорядним є виявлення і усунення всіх чинників, що призвели до розвитку захворювання. При початкових, поверхневих, локальних формах молочниці слід проводити тільки місцеву, зовнішню терапію шляхом зрошення вогнищ свіжоприготовленими протівокандідозной, дезінфікуючими, олужнюють препаратами.
Уражені ділянки очищаються стерильним ватним кулькою, змоченим у водному розчині марганцевокислого калію (блідо-рожевий розчин), 0,25% -ним водним розчином бури, 2% -ним водним розчином соди (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури - 1 чайна ложка питної соди), 1-2% -ним водним розчином таніну, 0,25-1% -ним розчином перекису водню. Після кожної такої обробки ротової порожнини слід змастити уражені ділянки (але не більше 5 днів поспіль) 1-2% -ним водним розчином анілінових барвників: генціанвіолета, метиленового синього; 0,25% -ним розчином азотно-кислого срібла; йодинолом, розведеним кип'яченою водою 1: 2, розчином люголя розведеним кип'яченою водою 1: 3. Повторювати цю процедуру необхідно через кожні 2-3 години.
Можна обробляти слизову порожнини рота водною суспензією ністатину або леворина, їх можна приготувати самостійно: розтовкти таблетку і змішати з водою. леворин готують з розрахунку 100 тис. од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води. Суспензія ністатину з розрахунку 250 тис. Од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води, чергується з 5% -ним розчином бікарбонату натрію. Обробку проводять кожні 6 годин.
Суспензією 2,5% -го пімафуцина для місцевого застосування слизова оболонка обробляється 4-6 разів на день в залежності від поширеності ураження. Також використовується 1% -ний розчин клотрі-мазоль (канестен, кандид) для зовнішнього застосування 2-3 рази на добу.
Всі маніпуляції у дітей будь-якого віку повинні проводитися ніжно і м'яко, без натиску. Необхідно стежити, щоб дитина не змогла вдихнути або проковтнути вату. Не потрібно приступати до обробки відразу після годування, щоб не спровокувати блювоту.
Якщо мама годує дитину грудьми, то в період лікування бажано після кожного годування обмивати груди водою, потім обробляти соски 2% -ним содовим розчином (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури 1 чайна ложка питної соди) або настоєм з трав (евкаліпт, календула, дуб, ромашка). Перед годуванням слід також помити і обробити соски содовим розчином. У період молочниці необхідно кип'ятити будь-який предмет, який може виявитися в роті у вашої дитини.
Лікування проводиться до повного клінічного одужання, але не менше 14 днів, так як зникнення симптомів не гарантує ліквідацію збудника. Про необхідність продовження терміну лікування рішення приймає лікар.
Але на сучасному етапі вважається найбільш ефективним і зручним методом лікування будь-якої форми кандидозу у дітей будь-якого віку застосовується всередину (через рот) флуконазол (дифлюкан, Дифлазон і т.п.) 6 мг / кг одноразово і далі по 3 мг / кг 1 раз в добу. Для цього можна скористатися порошком для ін'єкцій. Порошок можна змішувати з невеликою кількістю молока або кип'яченої води. Краще давати ліки з чайної ложки, одночасно змащуючи уражені ділянки слизової оболонки порожнини рота. При застосуванні флуконазолу терміни лікування скорочуються до 3-5 днів.
При важкій формі кандидозу, відсутності ефективності від проведеної терапії необхідне лікування в умовах стаціонару, з можливим внутрішньовенним введенням антимикотических препаратів.
До змісту
можливі відхилення
Всі інфекційні захворювання у дітей схильні до швидкої поширеності на інші органи і системи. У дівчаток, навіть в грудному віці, може розвинутися кандидозної ураження піхви. Небезпечний вульвовагініт тим, що у дівчаток, у яких в цьому віці вкрай ніжна слизова, може бути зрощення піхви або статевих губ. Вирішити цю проблему можна тільки хірургічним шляхом. Саме тому мама регулярно повинна перевіряти стан статевих органів дитини: чи немає почервоніння, виділень. Крім того, на тлі молочниці дуже часто можуть розвиватися інші, куди більш серйозні і небезпечні стану - генералізація процесу і розвиток сепсису (інфекційне захворювання, викликане поширенням бактеріальної або грибкової флори з вогнища інфекції в кров, лімфатичні шляхи, а з них - в усі тканини і органи). Тому необхідний серйозний підхід до профілактики, раннього виявлення, ефективності і своєчасності лікування молочниці. Процес може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції, поширенням на органи шлунково-кишкового тракту.
При недостатньому лікуванні оральний кандидоз може приймати хронічний рецидивуючий перебіг. Дитина може почати відмовлятися від прийому їжі, порушується сон, малюк стає дратівливим. Відбуваються зміни захисної функції організму дитини, розвиваються алергічні реакції, формується схильність до розвитку різних захворювань, наприклад бронхіальної астми.
До змісту
Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
зміст:
Деякі батьки помічають, що в роті немовляти з'являється білуватий наліт, схожий на залишки молока. Так зазвичай проявляється молочниця - захворювання, досить часто зустрічається у маленьких дітей. Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
До змісту
Що таке молочниця?
Молочниця є однією з клінічних форм такого захворювання, як кандидоз. Це грибкове захворювання слизових оболонок, шкірних покривів, нігтів, внутрішніх органів людини, обумовлене дріжджоподібними грибами роду Кандида (Candida). Поява назви «молочниця» пов'язане з тим, що під час хвороби вся слизова ураженого органу покривається білуватим нальотом, який нагадує створоженного молоко, утворюються сирнистий виділення.
У новонароджених найчастіше доводиться стикатися з оральним кандидозом - молочницею слизових оболонок порожнини рота.
До змісту
Симптоми орального кандидозу у дітей
При легкій формі кандидозу спостерігається наліт у вигляді сирнистий крупинок, що розташовується на обмежених ділянках слизової оболонки порожнини рота, неба, частіше - на верхній поверхні язика або щоках. Цей наліт легко знімається. Суб'єктивних відчуттів немає. Запаху з рота не відчувається.
Среднетяжелая форма кандидозу супроводжується сирнистим або плівчастим нальотом на гиперемированном (червоному) підставі, дифузно що покриває щоки, мова, тверде небо, губи. Наліт знімається не повністю, залишаючи кровоточить слизової оболонки.
При важкій формі захворювання туманний наліт суцільно покриває слизову оболонку порожнини рота, мови (глосит), щік, ясен, твердого та м'якого піднебіння, задньої стінки глотки (фарингіт), губ (хейліт). При поскабливании вдається зняти лише невелика кількість нальоту, але зберігається білувата плівка, міцно спаяна зі слизовою оболонкою.
При поширеному ураженні порожнини рота діти стають неспокійними, погано смокчуть.
Кандидозної ураження слизових оболонок порожнини рота може поєднуватися з кандидозом шкіри промежини, пахово-стегнових і меж'ягодічние складок, вульвовагинитом (запаленням зовнішніх статевих органів, слизової оболонки піхви і вульви - передодня піхви) і кишковим кандидозом.
Candida albicans - найбільш поширений збудник кандидозу. Носійство Candida albicans зустрічається у здорових людей, але частіше - при патологічних станах. Збудник входить до складу постійної нормальної мікрофлори травного тракту: він може перебувати в порожнині рота, але найбільша колонізація спостерігається в товстій кишці. Колонізація піхви грибами Candida albicans присутній у 10-30% здорових жінок, підвищуючись при вагітності, активного статевого життя, прийом оральних контрацептивів. Хоча Candida albicans можна знайти на шкірі близько природних отворів, вона не є представником нормальної мікрофлори шкіри, а тільки слизових оболонок.
Крім Candida albicans причиною молочниці у дітей можуть бути і інші збудники - Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особливе значення інфекції, викликані Candida glabrata та Candida krusei, набувають у зв'язку з тим, що збудники стійкі до одного з головних препаратів, які використовуються для лікування молочниці - флуконазолу.
До змісту
Причини розвитку орального кандидозу
Гриби Candida, будучи майже постійної флорою людини, при створенні сприятливих умов можуть стати патогенними, тобто в подібних випадках починається інтенсивне розмноження, порушення шкірно-слизових бар'єрів і руйнування прилеглих тканин, що супроводжується запаленням.
Здатність викликати захворювання, розмноження в порожнині рота пов'язані зі зниженням опірності макроорганізму (організму дитини), яке можливо під впливом різних факторів, що негативно впливають на організм. При цьому порушується мікробна рівновага, розвивається гострий кандидоз.
У розвитку кандидозу значну роль відіграють і ендогенні (внутрішні, з боку дитини), і екзогенні (зовнішні) фактори.
До ендогенних факторів відносяться:
- Аномалії розвитку дітей, недоношеність плоду і пов'язана з цим недорозвиненість фізіологічних функцій, які сприяють розвитку захворювання. Молочниця частіше зустрічається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, через брак факторів захисту, які дитина отримує з грудним молоком.
- Стану після оперативних втручань, гіповітаміноз (стани, що розвиваються внаслідок недостатнього надходження вітамінів в організм), гіпотрофії (хронічне розлад харчування, що характеризується різним ступенем втрати маси тіла у дітей раннього віку), анемії (стани, що характеризуються зниженням вмісту гемоглобіну в крові, частіше при одночасному зменшенні кількості еритроцитів), рахіт (гіповітаміноз з недостатністю вітаміну D у дітей раннього віку, що характеризується розладом кальцієвого і фос Форн обміну; проявляється порушеннями кісткоутворення, функцій нервової системи і внутрішніх органів), дисбактеріоз (стан, що характеризується кількісними та якісними порушеннями складу нормальної мікрофлори зі зміною середовища її проживання), хронічні і гострі інфекції, порушення обміну речовин (вуглеводного, білкового, жирового), ендокринні порушення (цукровий діабет та ін.) та інші системні захворювання, які призводять до послаблення захисних функцій організму і можуть сприяти розвитку кандидозу.
- Блювота, відрижка.
До екзогенних факторів належать:
- Механічна і хімічна травма. Слизова рота у немовляти дуже ніжна, рясно постачається кров'ю і легко ранима. При микротравме і механічній травмі порушується цілісність поверхневого шару шкіри - епідермісу і створюються «вхідні ворота» для потрапляння в організм грибів ззовні або своїх власних, які живуть на шкірі і слизових оболонках. Також велике значення мають незрілість слизової оболонки порожнини рота, сухість слизової (у новонароджених слизова оболонка відносно суха), процеси бродіння при кислій реакції слини, зміни при запальних процесах. Все це сприяє легкої фіксації грибів на поверхні слизової оболонки порожнини рота.
- Під впливом антибіотиків придушується життєдіяльність ряду мікроорганізмів в інших органах, зокрема, порушується нормальна кишкова флора, яка своїми ферментами бере участь в синтезі вітамінів. Недолік їх негативно позначається на опірності організму. Нормальна кишкова флора сприяє підтримці необхідного рh середовища, яка також запобігає розвитку хвороботворної флори. Застосування лікувальних гормональних препаратів і імунодепресантів, цитостатиків різко знижує захисні сили організму дитини, що також сприяє розвитку важких форм кандидозу.
- Ранній початок штучного вигодовування, особливо сумішами з підвищеним вмістом цукру. Діти позбавлені можливості отримувати захисні антитіла разом з маминим молоком, а підвищений вміст цукру змінює кислотність середовища в ротовій порожнині і сприяє розмноженню грибів.
- Патогенність і вірулентність штаму дріжджоподібних грибів. Агресивні властивості грибів роду Candida зростають з пригніченням захисних властивостей макроорганізму, а також при наявності асоціації з іншими видами грибів, вірусами, бактеріями. Небезпечно внутрішньолікарняне зараження грибами роду Candida. Вони у великій кількості циркулюють в стаціонарах, здатні тривалий час зберігатися в навколишньому середовищі. Ці штами грибів характеризуються стійкістю до багатьох антімікотікам і дезінфікуючих засобів.
- Наявність кандидозного вульвовагініту (грибкового ураження піхви, вульви) у матері в період вагітності. Це сприяє внутрішньоутробного і інтранатального (під час пологів, при проходженні дитини по родових шляхах) інфікування плода, а також розвитку кандидозної інфекції в післяпологовому періоді, наприклад через грудне молоко і соски. У вагітних жінок захворювання зазвичай має рецидивний характер і погано піддається терапії.
- Інфікування може також статися при контакті з медичним персоналом, родичами та іншими людьми, які здійснюють догляд за дитиною, які є носіями або хворі будь-якою формою кандидозу. Велика ймовірність інфікування при наявності поверхневих форм кандидозу шкіри і нігтів. Гриби передаються через руки, інтубаційні трубки, апарати ШВЛ (штучної вентиляції легенів), пелюшки, соски, іграшки і т.д.
До змісту
Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
При перших підозрах на молочницю в дитини слід звернутися до педіатра, так як при розвитку молочниці необхідно точно встановити причину процесу. Вона може бути першим проявом якого-небудь захворювання, інші ознаки якого може виявити тільки фахівець при огляді і додаткове обстеження дитини. Обсяг лікування також повинен визначати лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму вашої дитини, алергічної налаштованості, супутньої патології, прийому інших лікарських препаратів. Найчастіше лікування молочниці тільки за допомогою локальної обробки вогнищ ураження недостатньо, так як може бути присутнім інша форма кандидозу, найчастіше - кишковий або вагінальний кандидоз. Кишковий кандидоз найчастіше діагностують при виявленні грибів роду Candida в копрограмме (сукупне дослідження і опис фізичного, хімічного і мікроскопічного стану калу) і в результатах обстеження калу на дисбактеріоз. Про поразку піхви у дітей судять за наявністю проявів на зовнішніх статевих органах (наявність гіперемії - почервоніння, набряклості і сухості слизової оболонки малих статевих губ, клітора, дівочої пліви, нашарування сухих сирнистих плівок, точкові і більш великі ерозії - поверхневі дефекти шкіри або слизової оболонки ) і за позитивними результатами мікроскопічного і бактеріологічного дослідження на дріжджоподібні гриби Candida. Для високої ефективності лікування необхідний прийом системних препаратів, дозу і термін прийому яких може визначити тільки фахівець.
Обов'язково потрібно обстежити маму на наявність кандидозу. Якщо молочниця є у матері, значить, вона може з'явитися і у малюка.
До змісту
діагностика молочниці
Оральний кандидоз діагностується на підставі клінічних даних, і додаткового мікологічного дослідження зазвичай можна не проводити. Позитивний ефект місцевої специфічної терапії підтверджує правильність діагнозу.
Повна діагностика кандидозних уражень грунтується на даних клінічної картини, мікроскопічних і культуральних досліджень, серологічних реакцій.
При мікроскопічному дослідженні роблять зіскрібки зі слизових оболонок і матеріал розглядають під мікроскопом. Цей метод дозволяє виявити дріжджоподібні клітини і нитки міцелію грибів Candida.
При бактеріологічному дослідженні роблять посів, визначається чисельність колоній грибів Candida, вид гриба Candida і його сприйнятливість до протигрибкових препаратів. Для цього на які виросли на живильному середовищі колонії гриба впливають різними протигрибковими препаратами і дивляться, який препарат ефективніше.
Іноді причиною неефективного лікування кандидозу може бути нечутливість виду гриба до лікування певними препаратами. У цьому випадку обов'язково проводять подібне дослідження.
При серологічному дослідженні (дослідження, при якому в сироватці крові людини досліджуються антитіла) найбільш достовірною є реакція зв'язування комплементу (РСК) з дріжджовими антигенами. Дослідження виявляє антитіла до грибів Candida. У більшості хворих РСК буває позитивною навіть з невеликою кількістю антитіл.
До змісту
лікування молочниці
У лікуванні першорядним є виявлення і усунення всіх чинників, що призвели до розвитку захворювання. При початкових, поверхневих, локальних формах молочниці слід проводити тільки місцеву, зовнішню терапію шляхом зрошення вогнищ свіжоприготовленими протівокандідозной, дезінфікуючими, олужнюють препаратами.
Уражені ділянки очищаються стерильним ватним кулькою, змоченим у водному розчині марганцевокислого калію (блідо-рожевий розчин), 0,25% -ним водним розчином бури, 2% -ним водним розчином соди (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури - 1 чайна ложка питної соди), 1-2% -ним водним розчином таніну, 0,25-1% -ним розчином перекису водню. Після кожної такої обробки ротової порожнини слід змастити уражені ділянки (але не більше 5 днів поспіль) 1-2% -ним водним розчином анілінових барвників: генціанвіолета, метиленового синього; 0,25% -ним розчином азотно-кислого срібла; йодинолом, розведеним кип'яченою водою 1: 2, розчином люголя розведеним кип'яченою водою 1: 3. Повторювати цю процедуру необхідно через кожні 2-3 години.
Можна обробляти слизову порожнини рота водною суспензією ністатину або леворина, їх можна приготувати самостійно: розтовкти таблетку і змішати з водою. леворин готують з розрахунку 100 тис. од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води. Суспензія ністатину з розрахунку 250 тис. Од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води, чергується з 5% -ним розчином бікарбонату натрію. Обробку проводять кожні 6 годин.
Суспензією 2,5% -го пімафуцина для місцевого застосування слизова оболонка обробляється 4-6 разів на день в залежності від поширеності ураження. Також використовується 1% -ний розчин клотрі-мазоль (канестен, кандид) для зовнішнього застосування 2-3 рази на добу.
Всі маніпуляції у дітей будь-якого віку повинні проводитися ніжно і м'яко, без натиску. Необхідно стежити, щоб дитина не змогла вдихнути або проковтнути вату. Не потрібно приступати до обробки відразу після годування, щоб не спровокувати блювоту.
Якщо мама годує дитину грудьми, то в період лікування бажано після кожного годування обмивати груди водою, потім обробляти соски 2% -ним содовим розчином (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури 1 чайна ложка питної соди) або настоєм з трав (евкаліпт, календула, дуб, ромашка). Перед годуванням слід також помити і обробити соски содовим розчином. У період молочниці необхідно кип'ятити будь-який предмет, який може виявитися в роті у вашої дитини.
Лікування проводиться до повного клінічного одужання, але не менше 14 днів, так як зникнення симптомів не гарантує ліквідацію збудника. Про необхідність продовження терміну лікування рішення приймає лікар.
Але на сучасному етапі вважається найбільш ефективним і зручним методом лікування будь-якої форми кандидозу у дітей будь-якого віку застосовується всередину (через рот) флуконазол (дифлюкан, Дифлазон і т.п.) 6 мг / кг одноразово і далі по 3 мг / кг 1 раз в добу. Для цього можна скористатися порошком для ін'єкцій. Порошок можна змішувати з невеликою кількістю молока або кип'яченої води. Краще давати ліки з чайної ложки, одночасно змащуючи уражені ділянки слизової оболонки порожнини рота. При застосуванні флуконазолу терміни лікування скорочуються до 3-5 днів.
При важкій формі кандидозу, відсутності ефективності від проведеної терапії необхідне лікування в умовах стаціонару, з можливим внутрішньовенним введенням антимикотических препаратів.
До змісту
можливі відхилення
Всі інфекційні захворювання у дітей схильні до швидкої поширеності на інші органи і системи. У дівчаток, навіть в грудному віці, може розвинутися кандидозної ураження піхви. Небезпечний вульвовагініт тим, що у дівчаток, у яких в цьому віці вкрай ніжна слизова, може бути зрощення піхви або статевих губ. Вирішити цю проблему можна тільки хірургічним шляхом. Саме тому мама регулярно повинна перевіряти стан статевих органів дитини: чи немає почервоніння, виділень. Крім того, на тлі молочниці дуже часто можуть розвиватися інші, куди більш серйозні і небезпечні стану - генералізація процесу і розвиток сепсису (інфекційне захворювання, викликане поширенням бактеріальної або грибкової флори з вогнища інфекції в кров, лімфатичні шляхи, а з них - в усі тканини і органи). Тому необхідний серйозний підхід до профілактики, раннього виявлення, ефективності і своєчасності лікування молочниці. Процес може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції, поширенням на органи шлунково-кишкового тракту.
При недостатньому лікуванні оральний кандидоз може приймати хронічний рецидивуючий перебіг. Дитина може почати відмовлятися від прийому їжі, порушується сон, малюк стає дратівливим. Відбуваються зміни захисної функції організму дитини, розвиваються алергічні реакції, формується схильність до розвитку різних захворювань, наприклад бронхіальної астми.
До змісту
Клопоту повна голова. Молочниця у немовляти
зміст:
Деякі батьки помічають, що в роті немовляти з'являється білуватий наліт, схожий на залишки молока. Так зазвичай проявляється молочниця - захворювання, досить часто зустрічається у маленьких дітей. Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
До змісту
Що таке молочниця?
Молочниця є однією з клінічних форм такого захворювання, як кандидоз. Це грибкове захворювання слизових оболонок, шкірних покривів, нігтів, внутрішніх органів людини, обумовлене дріжджоподібними грибами роду Кандида (Candida). Поява назви «молочниця» пов'язане з тим, що під час хвороби вся слизова ураженого органу покривається білуватим нальотом, який нагадує створоженного молоко, утворюються сирнистий виділення.
У новонароджених найчастіше доводиться стикатися з оральним кандидозом - молочницею слизових оболонок порожнини рота.
До змісту
Симптоми орального кандидозу у дітей
При легкій формі кандидозу спостерігається наліт у вигляді сирнистий крупинок, що розташовується на обмежених ділянках слизової оболонки порожнини рота, неба, частіше - на верхній поверхні язика або щоках. Цей наліт легко знімається. Суб'єктивних відчуттів немає. Запаху з рота не відчувається.
Среднетяжелая форма кандидозу супроводжується сирнистим або плівчастим нальотом на гиперемированном (червоному) підставі, дифузно що покриває щоки, мова, тверде небо, губи. Наліт знімається не повністю, залишаючи кровоточить слизової оболонки.
При важкій формі захворювання туманний наліт суцільно покриває слизову оболонку порожнини рота, мови (глосит), щік, ясен, твердого та м'якого піднебіння, задньої стінки глотки (фарингіт), губ (хейліт). При поскабливании вдається зняти лише невелика кількість нальоту, але зберігається білувата плівка, міцно спаяна зі слизовою оболонкою.
При поширеному ураженні порожнини рота діти стають неспокійними, погано смокчуть.
Кандидозної ураження слизових оболонок порожнини рота може поєднуватися з кандидозом шкіри промежини, пахово-стегнових і меж'ягодічние складок, вульвовагинитом (запаленням зовнішніх статевих органів, слизової оболонки піхви і вульви - передодня піхви) і кишковим кандидозом.
Candida albicans - найбільш поширений збудник кандидозу. Носійство Candida albicans зустрічається у здорових людей, але частіше - при патологічних станах. Збудник входить до складу постійної нормальної мікрофлори травного тракту: він може перебувати в порожнині рота, але найбільша колонізація спостерігається в товстій кишці. Колонізація піхви грибами Candida albicans присутній у 10-30% здорових жінок, підвищуючись при вагітності, активного статевого життя, прийом оральних контрацептивів. Хоча Candida albicans можна знайти на шкірі близько природних отворів, вона не є представником нормальної мікрофлори шкіри, а тільки слизових оболонок.
Крім Candida albicans причиною молочниці у дітей можуть бути і інші збудники - Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei. Особливе значення інфекції, викликані Candida glabrata та Candida krusei, набувають у зв'язку з тим, що збудники стійкі до одного з головних препаратів, які використовуються для лікування молочниці - флуконазолу.
До змісту
Причини розвитку орального кандидозу
Гриби Candida, будучи майже постійної флорою людини, при створенні сприятливих умов можуть стати патогенними, тобто в подібних випадках починається інтенсивне розмноження, порушення шкірно-слизових бар'єрів і руйнування прилеглих тканин, що супроводжується запаленням.
Здатність викликати захворювання, розмноження в порожнині рота пов'язані зі зниженням опірності макроорганізму (організму дитини), яке можливо під впливом різних факторів, що негативно впливають на організм. При цьому порушується мікробна рівновага, розвивається гострий кандидоз.
У розвитку кандидозу значну роль відіграють і ендогенні (внутрішні, з боку дитини), і екзогенні (зовнішні) фактори.
До ендогенних факторів відносяться:
- Аномалії розвитку дітей, недоношеність плоду і пов'язана з цим недорозвиненість фізіологічних функцій, які сприяють розвитку захворювання. Молочниця частіше зустрічається у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, через брак факторів захисту, які дитина отримує з грудним молоком.
- Стану після оперативних втручань, гіповітаміноз (стани, що розвиваються внаслідок недостатнього надходження вітамінів в організм), гіпотрофії (хронічне розлад харчування, що характеризується різним ступенем втрати маси тіла у дітей раннього віку), анемії (стани, що характеризуються зниженням вмісту гемоглобіну в крові, частіше при одночасному зменшенні кількості еритроцитів), рахіт (гіповітаміноз з недостатністю вітаміну D у дітей раннього віку, що характеризується розладом кальцієвого і фос Форн обміну; проявляється порушеннями кісткоутворення, функцій нервової системи і внутрішніх органів), дисбактеріоз (стан, що характеризується кількісними та якісними порушеннями складу нормальної мікрофлори зі зміною середовища її проживання), хронічні і гострі інфекції, порушення обміну речовин (вуглеводного, білкового, жирового), ендокринні порушення (цукровий діабет та ін.) та інші системні захворювання, які призводять до послаблення захисних функцій організму і можуть сприяти розвитку кандидозу.
- Блювота, відрижка.
До екзогенних факторів належать:
- Механічна і хімічна травма. Слизова рота у немовляти дуже ніжна, рясно постачається кров'ю і легко ранима. При микротравме і механічній травмі порушується цілісність поверхневого шару шкіри - епідермісу і створюються «вхідні ворота» для потрапляння в організм грибів ззовні або своїх власних, які живуть на шкірі і слизових оболонках. Також велике значення мають незрілість слизової оболонки порожнини рота, сухість слизової (у новонароджених слизова оболонка відносно суха), процеси бродіння при кислій реакції слини, зміни при запальних процесах. Все це сприяє легкої фіксації грибів на поверхні слизової оболонки порожнини рота.
- Під впливом антибіотиків придушується життєдіяльність ряду мікроорганізмів в інших органах, зокрема, порушується нормальна кишкова флора, яка своїми ферментами бере участь в синтезі вітамінів. Недолік їх негативно позначається на опірності організму. Нормальна кишкова флора сприяє підтримці необхідного рh середовища, яка також запобігає розвитку хвороботворної флори. Застосування лікувальних гормональних препаратів і імунодепресантів, цитостатиків різко знижує захисні сили організму дитини, що також сприяє розвитку важких форм кандидозу.
- Ранній початок штучного вигодовування, особливо сумішами з підвищеним вмістом цукру. Діти позбавлені можливості отримувати захисні антитіла разом з маминим молоком, а підвищений вміст цукру змінює кислотність середовища в ротовій порожнині і сприяє розмноженню грибів.
- Патогенність і вірулентність штаму дріжджоподібних грибів. Агресивні властивості грибів роду Candida зростають з пригніченням захисних властивостей макроорганізму, а також при наявності асоціації з іншими видами грибів, вірусами, бактеріями. Небезпечно внутрішньолікарняне зараження грибами роду Candida. Вони у великій кількості циркулюють в стаціонарах, здатні тривалий час зберігатися в навколишньому середовищі. Ці штами грибів характеризуються стійкістю до багатьох антімікотікам і дезінфікуючих засобів.
- Наявність кандидозного вульвовагініту (грибкового ураження піхви, вульви) у матері в період вагітності. Це сприяє внутрішньоутробного і інтранатального (під час пологів, при проходженні дитини по родових шляхах) інфікування плода, а також розвитку кандидозної інфекції в післяпологовому періоді, наприклад через грудне молоко і соски. У вагітних жінок захворювання зазвичай має рецидивний характер і погано піддається терапії.
- Інфікування може також статися при контакті з медичним персоналом, родичами та іншими людьми, які здійснюють догляд за дитиною, які є носіями або хворі будь-якою формою кандидозу. Велика ймовірність інфікування при наявності поверхневих форм кандидозу шкіри і нігтів. Гриби передаються через руки, інтубаційні трубки, апарати ШВЛ (штучної вентиляції легенів), пелюшки, соски, іграшки і т.д.
До змісту
Якщо у дитини з'явилися симптоми молочниці ...
При перших підозрах на молочницю в дитини слід звернутися до педіатра, так як при розвитку молочниці необхідно точно встановити причину процесу. Вона може бути першим проявом якого-небудь захворювання, інші ознаки якого може виявити тільки фахівець при огляді і додаткове обстеження дитини. Обсяг лікування також повинен визначати лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму вашої дитини, алергічної налаштованості, супутньої патології, прийому інших лікарських препаратів. Найчастіше лікування молочниці тільки за допомогою локальної обробки вогнищ ураження недостатньо, так як може бути присутнім інша форма кандидозу, найчастіше - кишковий або вагінальний кандидоз. Кишковий кандидоз найчастіше діагностують при виявленні грибів роду Candida в копрограмме (сукупне дослідження і опис фізичного, хімічного і мікроскопічного стану калу) і в результатах обстеження калу на дисбактеріоз. Про поразку піхви у дітей судять за наявністю проявів на зовнішніх статевих органах (наявність гіперемії - почервоніння, набряклості і сухості слизової оболонки малих статевих губ, клітора, дівочої пліви, нашарування сухих сирнистих плівок, точкові і більш великі ерозії - поверхневі дефекти шкіри або слизової оболонки ) і за позитивними результатами мікроскопічного і бактеріологічного дослідження на дріжджоподібні гриби Candida. Для високої ефективності лікування необхідний прийом системних препаратів, дозу і термін прийому яких може визначити тільки фахівець.
Обов'язково потрібно обстежити маму на наявність кандидозу. Якщо молочниця є у матері, значить, вона може з'явитися і у малюка.
До змісту
діагностика молочниці
Оральний кандидоз діагностується на підставі клінічних даних, і додаткового мікологічного дослідження зазвичай можна не проводити. Позитивний ефект місцевої специфічної терапії підтверджує правильність діагнозу.
Повна діагностика кандидозних уражень грунтується на даних клінічної картини, мікроскопічних і культуральних досліджень, серологічних реакцій.
При мікроскопічному дослідженні роблять зіскрібки зі слизових оболонок і матеріал розглядають під мікроскопом. Цей метод дозволяє виявити дріжджоподібні клітини і нитки міцелію грибів Candida.
При бактеріологічному дослідженні роблять посів, визначається чисельність колоній грибів Candida, вид гриба Candida і його сприйнятливість до протигрибкових препаратів. Для цього на які виросли на живильному середовищі колонії гриба впливають різними протигрибковими препаратами і дивляться, який препарат ефективніше.
Іноді причиною неефективного лікування кандидозу може бути нечутливість виду гриба до лікування певними препаратами. У цьому випадку обов'язково проводять подібне дослідження.
При серологічному дослідженні (дослідження, при якому в сироватці крові людини досліджуються антитіла) найбільш достовірною є реакція зв'язування комплементу (РСК) з дріжджовими антигенами. Дослідження виявляє антитіла до грибів Candida. У більшості хворих РСК буває позитивною навіть з невеликою кількістю антитіл.
До змісту
лікування молочниці
У лікуванні першорядним є виявлення і усунення всіх чинників, що призвели до розвитку захворювання. При початкових, поверхневих, локальних формах молочниці слід проводити тільки місцеву, зовнішню терапію шляхом зрошення вогнищ свіжоприготовленими протівокандідозной, дезінфікуючими, олужнюють препаратами.
Уражені ділянки очищаються стерильним ватним кулькою, змоченим у водному розчині марганцевокислого калію (блідо-рожевий розчин), 0,25% -ним водним розчином бури, 2% -ним водним розчином соди (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури - 1 чайна ложка питної соди), 1-2% -ним водним розчином таніну, 0,25-1% -ним розчином перекису водню. Після кожної такої обробки ротової порожнини слід змастити уражені ділянки (але не більше 5 днів поспіль) 1-2% -ним водним розчином анілінових барвників: генціанвіолета, метиленового синього; 0,25% -ним розчином азотно-кислого срібла; йодинолом, розведеним кип'яченою водою 1: 2, розчином люголя розведеним кип'яченою водою 1: 3. Повторювати цю процедуру необхідно через кожні 2-3 години.
Можна обробляти слизову порожнини рота водною суспензією ністатину або леворина, їх можна приготувати самостійно: розтовкти таблетку і змішати з водою. леворин готують з розрахунку 100 тис. од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води. Суспензія ністатину з розрахунку 250 тис. Од на 5 мл кип'яченої або дистильованої води, чергується з 5% -ним розчином бікарбонату натрію. Обробку проводять кожні 6 годин.
Суспензією 2,5% -го пімафуцина для місцевого застосування слизова оболонка обробляється 4-6 разів на день в залежності від поширеності ураження. Також використовується 1% -ний розчин клотрі-мазоль (канестен, кандид) для зовнішнього застосування 2-3 рази на добу.
Всі маніпуляції у дітей будь-якого віку повинні проводитися ніжно і м'яко, без натиску. Необхідно стежити, щоб дитина не змогла вдихнути або проковтнути вату. Не потрібно приступати до обробки відразу після годування, щоб не спровокувати блювоту.
Якщо мама годує дитину грудьми, то в період лікування бажано після кожного годування обмивати груди водою, потім обробляти соски 2% -ним содовим розчином (на 1 склянку кип'яченої води кімнатної температури 1 чайна ложка питної соди) або настоєм з трав (евкаліпт, календула, дуб, ромашка). Перед годуванням слід також помити і обробити соски содовим розчином. У період молочниці необхідно кип'ятити будь-який предмет, який може виявитися в роті у вашої дитини.
Лікування проводиться до повного клінічного одужання, але не менше 14 днів, так як зникнення симптомів не гарантує ліквідацію збудника. Про необхідність продовження терміну лікування рішення приймає лікар.
Але на сучасному етапі вважається найбільш ефективним і зручним методом лікування будь-якої форми кандидозу у дітей будь-якого віку застосовується всередину (через рот) флуконазол (дифлюкан, Дифлазон і т.п.) 6 мг / кг одноразово і далі по 3 мг / кг 1 раз в добу. Для цього можна скористатися порошком для ін'єкцій. Порошок можна змішувати з невеликою кількістю молока або кип'яченої води. Краще давати ліки з чайної ложки, одночасно змащуючи уражені ділянки слизової оболонки порожнини рота. При застосуванні флуконазолу терміни лікування скорочуються до 3-5 днів.
При важкій формі кандидозу, відсутності ефективності від проведеної терапії необхідне лікування в умовах стаціонару, з можливим внутрішньовенним введенням антимикотических препаратів.
До змісту
можливі відхилення
Всі інфекційні захворювання у дітей схильні до швидкої поширеності на інші органи і системи. У дівчаток, навіть в грудному віці, може розвинутися кандидозної ураження піхви. Небезпечний вульвовагініт тим, що у дівчаток, у яких в цьому віці вкрай ніжна слизова, може бути зрощення піхви або статевих губ. Вирішити цю проблему можна тільки хірургічним шляхом. Саме тому мама регулярно повинна перевіряти стан статевих органів дитини: чи немає почервоніння, виділень. Крім того, на тлі молочниці дуже часто можуть розвиватися інші, куди більш серйозні і небезпечні стану - генералізація процесу і розвиток сепсису (інфекційне захворювання, викликане поширенням бактеріальної або грибкової флори з вогнища інфекції в кров, лімфатичні шляхи, а з них - в усі тканини і органи). Тому необхідний серйозний підхід до профілактики, раннього виявлення, ефективності і своєчасності лікування молочниці. Процес може ускладнитися приєднанням бактеріальної інфекції, поширенням на органи шлунково-кишкового тракту.
При недостатньому лікуванні оральний кандидоз може приймати хронічний рецидивуючий перебіг. Дитина може почати відмовлятися від прийому їжі, порушується сон, малюк стає дратівливим. Відбуваються зміни захисної функції організму дитини, розвиваються алергічні реакції, формується схильність до розвитку різних захворювань, наприклад бронхіальної астми.
До змісту
профілактика молочніці
Необхідній ретельній догляд за шкірою та слізовімі оболонками, особливо під час и после перенесеного Загальна захворювань, дитячих інфекцій. Велике значення має обгрунтоване застосування антибактеріальних препаратів, своєчасне лікування супутніх захворювань. Важлива також адекватна і своєчасна терапія кандидозу у матерів під час вагітності та пологів.
Для профілактики кандидозу новонароджених виділена група підвищеного ризику, яка підлягає обов'язковому обстеженню:
- діти, народжені від матерів, які страждають кандидозом і мають вогнища хронічної інфекції, з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (наявність у жінки гінекологічних захворювань, наприклад запальних, ускладнені пологи і т. п.);
- недоношені і фізіологічно незрілі новонароджені, народжені з різними каліцтвами і пороками розвитку;
- новонароджені, які страждають синдромом дихальних розладів, енцефалопатія, які перенесли родові травми центральної нервової системи.
Ці діти підлягають мікроскопічному і бактеріологічному обстеженню в перші 7 днів життя, при підтвердженні кандидозу їм призначається протигрибкова терапія. Вибір препаратів залежить від тяжкості перебігу кандидозу у матері і результатів обстеження дитини. Також необхідно стежити за появою грибів в копрограмме або проводити дослідження калу на дисбактеріоз.
Для профілактики розвитку кандідоінфекціі у дітей, які отримують антибактеріальні препарати, призначають флуконазол з розрахунку 3-5 мг на 1 кг маси тіла, 1 раз на добу. Добова доза залежить від ступеня ризику, лікування проводять протягом основної терапії.
Олена Дерябіна, лікар-педіатр, г. Ульяновск
Коментувати можут "Турбот повен рот. Молочниця у немовляти"
Чим небезпечна молочниця і як її лікують?Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
Чим небезпечна молочниця і як її лікують?
Наш ассоциированный член www.Bikinika.com.ua. Добро пожаловать в мир азарта и удачи! Новый сайт "Buddy.Bet" готов предоставить вам широкий выбор азартных развлечений.