Зубний біль: боятися не можна - лікувати!

Багато з нас відправляються до стоматолога, коли виникає зубний біль, яку вже складно терпіти. Про те, чому небезпечно терпіти біль, як захистити зуби від карієсу, як виправити прикус, відбілити зуби, перемогти підвищену чутливість, а також про лікування "уві сні" і шкідливих для зубів продуктах ми розмовляємо з лікарем-стоматологом вищої кваліфікаційної категорії к. М . н. Вікторією Іванівною Макаревич.

Вікторією Іванівною Макаревич

- Багато людей бояться ходити до стоматолога. З чим, на вашу думку, пов'язані основні страхи?

- З психологічної точки зору, страх пов'язаний з тим, що лікар порушує інтимну зону пацієнта: знаходиться ближче, ніж 20 см. Ще одна причина - не зовсім якісна допомога, з якої людина зіткнувся в минулому: неадекватна анестезія (було боляче), не зовсім коректна поведінка лікарів, негативне враження від лікувального закладу, погані результати лікування і т. д. Боротися з цими страхами можна дбайливим ставленням до пацієнта, повноцінним знеболенням і т. д. Для психологічно нестійких пацієнтів існує "лікування уві сні", то ес ь седація.

- Розкажіть докладніше, що таке "лікування уві сні"?

- "Лікування уві сні" - це не наркоз, а седація, яка не замінює місцеву анестезію. Вона важлива для комфортного лікування. Пацієнт може розраховувати на ефект "неприсутності": він не бачить інструментів, що схилився над ним доктора, не чує бормашини і т. Д. Людина прийшла, закрив очі, коли прокинувся, лікування закінчено. Хороший ефект седації - ретроградна амнезія, тобто, пацієнт не запам'ятовує моменту перебування в кріслі, отже, не запам'ятовує негативні моменти.

- Деякі люди терплять зубний біль до того моменту, поки вона не стане нестерпним. Чи небезпечно це?

- Бувають ситуації, коли біль терпіти дійсно небезпечно. Особливо якщо це пов'язано з якимось запальним процесом. Можуть розвинутися серйозні ускладнення: гнійний медіастиніт, флегмони, абсцеси, лімфаденіт. Ці стани небезпечні. Вони можуть загрожувати життю. Якщо це пульпіт (запалення "нерва" всередині зуба), то терпіти біль, як правило, не небезпечно. Але якщо це літня людина, якщо пацієнт переніс інфаркт або страждає гіпертонією, то зубний біль, яку він терпить 2-3 дня або 5 днів, може спровокувати, наприклад, гіпертонічний криз.

- Найбільш частий діагноз - карієс. Чому він розвивається і яка його профілактика?

- Причина карієсу досі не відома. У літературі описано 300 причин цієї хвороби. Той, хто вирішить проблему карієсу, отримає, напевно, Нобелівську премію. Одна з важливих причин - це зубний наліт (зубна бляшка). Ми можемо змінити рівень особистої гігієни і цим вплинути на виникнення карієсу. Особисту гігієну повинен коригувати і давати рекомендації лікар-гігієніст, до якого потрібно ходити 1-2 рази на рік. Але є стану, коли фахівця необхідно відвідувати частіше. Це потрібно робити людям із захворюваннями ясен, пацієнтам, які перебувають на ортодонтичному лікуванні, людям з цукровим діабетом, активним курцям.

- Є думка, що під час вагітності зуби лікувати не можна. Чи так це?

- Зуби під час вагітності лікувати можна в другому триместрі, так як до цього часу сформований плацентарний бар'єр. У третьому триместрі що-небудь робити вже небажано. Але лікар-стоматолог лікує вагітних за показаннями. У другому триместрі можна робити анестезію, так як вводиться препарат не проходить через плацентарний бар'єр. Зазвичай під час вагітності лікується карієс і гострий біль. Карієс до закінчення вагітності не залишають, так як до її кінця ми можемо отримати ускладнення. При гострого болю потрібно усунути її причину. Може проводитися видалення зуба, але це небажано без істотних свідчень. Так як вагітним ми не можемо робити рентгенівські знімки, то вести мову про грамотному лікуванні пульпіту під час вагітності не можна. Більш складне лікування - протезування, імплантація, видалення ретінірованних зубів - під час очікування дитини не проводиться.

Ідеально готуватися до вагітності заздалегідь і до її настання привести порожнину рота в порядок.

- Що таке професійна гігієна порожнини рота?

- Професійна гігієна полягає в знятті м'якого і твердого зубного нальоту. Справа в тому, що на зубах є місця, які ми самі не можемо очистити за допомогою щітки або флосса (зубної нитки). Камені, які утворюються в придесневой області, наліт, що формується в міжзубних проміжках, ми самі не може зняти. Це робить стоматолог-гігієніст. Лікар працює ультразвуком, знімаючи твердий зубний наліт, а м'який наліт видаляється за допомогою суміші води і повітря з содою. Це нетравматичними і нешкідливо для зубів. В кінці професійної гігієни проводиться фтор-профілактика - накладення фторсодержащего гелю у вигляді кап, який сприяє насиченню емалі іонами кальцію, фтору. Робити цю процедуру потрібно обов'язково всім 1-2 рази на рік.

- Чи можна вибілювати зуби в домашніх умовах?

- Є відбілювання офісне (кабінетне) і домашнє. Відбілити зуби в домашніх умовах можна, але тільки після відвідин гігієніста, який проведе професійну гігієну: видалить наліт, який не дозволяє відбілити зуби.

Перед домашнім відбілюванням лікар знімає відбитки з зубів, робляться капи і пацієнту видаються спеціальні гелі. Є нічний, денний і відбілювання вихідного дня. Залежно від виду капи з гелем одягаються на ніч, вдень або у вихідні дні. При домашньому відбілюванні пацієнти отримують відчутний і помітний результат. Але процес відбувається повільно. За часом домашнє відбілювання розтягується на 2-3 тижні. Термін залежить від того, на скільки відтінків потрібно змінити колір зубів. Найчастіше домашнє відбілювання призначається як підтримує після офісного (проводить лікар-стоматолог на прийомі).

На офісне відбілювання зубів потрібно 2-3 години. Ефект видно відразу. Перед відбілюванням проводиться консультація і професійна гігієна, а через кілька днів сама процедура. Лікар ізолює ясна, губи, тому що гель для них небезпечний, надягає пацієнтові спеціальні окуляри, потім наносить на зуби гель і включає спеціальну лампу. Ця процедура може бути дво- або триетапної. Все залежить від того, на скільки тонів потрібно відбілити зуби.

- Чи є протипоказання до відбілювання?

- Процедуру можна проводити людям з підвищеною чутливістю зубів, з карієсом. Перед відбілюванням зубів лікар проводить санацію порожнини рота, так як гель призначений для здорової емалі. Також процедура протипоказана при оголених шийках зубів.

- Деякі люди при відкушуванні чогось твердого, наприклад яблука, бачать цятки крові. В чому причина?

- Причина - це гінгівіт (поверхневе запалення ясен) і парадонтит (запалення глибших шарів ясна). За статистикою, захворюваність гінгівітом і пародонтитом досягає 90%. Гінгівіт в першу чергу пов'язаний із зубним нальотом. Пацієнт при кровоточивості ясен повинен прийти до лікаря.

- У телерекламі рекомендують вживати жувальні гумки після кожного прийому їжі. Це дійсно допомагає в профілактиці захворювання зубів?

- Ні, навряд чи. Жувальна гумка може давати якийсь освіжаючий ефект, але зубний наліт вона точно не прибере. Ефективніше після кожного прийому їжі чистити зуби. Зрозуміло, що постійно дотримуватися це досить важко.

Зрозуміло, що постійно дотримуватися це досить важко

- Яку зубну щітку варто вибирати?

- Зубна щітка повинна бути такою, щоб щетина була не більша ніж на 2-3 зуба. Важливо не просто правильно вибрати зубну щітку, але і правильно чистити зуби. Це потрібно обов'язково робити після прийому їжі і перед сном (бажано після кожного прийому їжі). Час чищення повинно бути 3 хвилини, а не 30 секунд. Чистити потрібно все поверхні зубів, виконуючи вимітають вертикальні руху. Горизонтальні руху зубної щітки травмують ясна. На нижній щелепі зуби потрібно чистити від низу до верху, а на верхній - зверху вниз. Після використання зубної щітки потрібно обов'язково користуватися міжзубними флоссами.

- Буває так: жуєш їжу, позіхаєш або розмовляєш і відчуваєш хрест з боків щелепи. Чому це відбувається?

- Хрускіт, так званий клацання, пов'язаний з патологією скронево-нижньощелепного суглоба. Це образливі стан для самого суглоба, для зубів. Хрускіт пов'язаний з неправильним положенням головки нижньої щелепи в суглобі, неправильним змиканням щелеп. Причин виникнення цього стану дуже багато: зубні коронки, зроблені на око, неправильно встановлена ​​пломба, патологія прикусу. Потрібно провести діагностику і лікування патології скронево-нижньощелепного суглоба.

- Ви торкнулися проблеми неправильного прикусу. Я знаю, що є кілька методів лікування цієї патології. Які використовуються? Який вибрати?

- Є лікування патології прикусу знімними конструкціями (пластинки, капи), але вони використовуються в дитячому віці до 11-12 років, в період формування прикусу. Ці конструкції не завжди справляються з проблемою, але це не означає, що не потрібно лікуватися в дитячому віці. Це необхідно, тому що подібне лікування покращує ситуацію. Якщо потім пацієнт йде на лікування незнімної апаратурою (брекети), у нього вихідна ситуація зазвичай краще.

У лікуванні з використанням брекетів є кілька методик. Є класичне лікування на прямий дузі, яке використовують практично всі ортодонти в Москві, а також існує техніка многопетлевой дуги, яку застосовують далеко не всі лікарі. При використанні брекетів на многопетлевой дузі отримують стабільний результат в більш короткі терміни.

- Раніше брекети виглядали не дуже красиво. Зараз з'явилися якісь нововведення в питаннях естетики?

- Існують металеві, сапфірові і керамічні брекети. Але їх різновиди - питання естетики, на результат лікування це суттєво не впливає. Результат краще на металевих брекетах. Сапфірові і керамічні брекети дорожче, але виглядають більш естетично.

- Зуби мудрості варто видаляти завжди або тільки при певних показаннях?

- Грунтуючись на сучасних поглядах на розвиток щелеп, зуби мудрості потрібно видаляти в більшості випадків. Наприклад, в Японії їх видаляють в той момент, коли вони ще не сформувалися. Це рудиментарні зуби. Вони часто не дозволяють поставити щелепу в правильне положення, створюють напругу в зубній дузі і провокують зміна прикусу. Часто зуби мудрості розташовані під кутом або горизонтально, що призводить до тиску на сусідні зуби і викликає біль. Вони можуть викликати запалення ясен. Пацієнтам, яким показано ортодонтичне лікування, зуби мудрості видаляються завжди.

- Якщо шматочок зуба відламався, в чому причина?

- У нормі зуби не повинні сколюватися. Якщо здорові зуби без пломб сколюються, то це може бути результатом травми або порушень прикусу за рахунок підвищеного навантаження на зуб. Коли сколюються зуби з пломбами, найчастіше шматочок це "мертві" зуби, з яких видалена пульпа, так як після депульпірованія порушується еластичність зуба. Тому "мертві" зуби потрібно перекривати коронками. Також причиною відколу може бути неповний зубний ряд, так як навантаження на зуби підвищується.

- А що таке вініри? Коли вони використовуються?

- Вініри - це керамічні пластинки, які фіксуються на фронтальні зуби після їх мінімального препарування. Під вініри трохи обробляється зуб в межах емалі, а потім ставиться керамічна пластинка. В першу чергу це робиться за естетичними показниками: неправильна форма зубів, неестетичні пломби. Вініри можуть незначно відкоригувати положення зуба. Також за допомогою вінірів можна виправити колір зубів, який неможливо змінити іншими методами. Це так звані тетрациклінові зуби, зуби з флюорозом.

- Буває, що людина з'їдає щось кисле або солодке і з'являється біль. Як можна усунути підвищену чутливість зубів?

- Спочатку потрібно провести діагностику і встановити причину. Їх багато. Це може бути банальний карієс. Якщо є каріозна порожнина, то зуб буде реагувати на температуру (гаряче, холодне) і на хімічні подразники (солодке, кисле, солоне). Якщо чутливість підвищена на здорових зубах, то найчастішою причиною є порушення прикусу. При цьому йде неправильне навантаження на зуб, тобто він працює на більший вигин, і йде висипання емалевих призм. Чутливість підвищується за рахунок того, що всі подразники безпосередньо потрапляють в дентинні канальці.

Бувають оголені шийки зубів, які також є причиною підвищеної чутливості. Це може виникати знову ж при неправильному прикусі, агресивної чищенні зубів. Ще підвищена чутливість буває ятрогенной: неправильно поставлені пломби.

- Чи є якісь продукти, які шкідливі для зубів?

- Це їжа, яка багата вуглеводами. Для здоров'я зубів важливо, щоб їжа не залишалася на їх поверхні. Навіть якщо ви з'їли цілий кілограмовий торт, то просто почистіть зуби. Остерігатися потрібно коли, газованих напоїв з барвниками, кислих напоїв. Якщо ми випили колу або кислий сік, то в такому випадку чистити зуби можна годину, так як все емалеві призми ми "залишимо" на зубній щітці. Потрібно просто прополоскати рот.

- Порадьте, як зберегти зуби здоровими.

- Головне для здоров'я зубів - це профілактика. Будь-яка людина має ходити до стоматолога не тільки, коли болить зуб, а 1 раз на рік на профілактичний огляд. Але, на жаль, у нас в Росії цього уваги приділяється дуже мало. Також для здоров'я зубів потрібно дотримуватися гігієни.

Коментувати можут "Зубний біль: боятися не можна - лікувати!"

З чим, на вашу думку, пов'язані основні страхи?
Розкажіть докладніше, що таке "лікування уві сні"?
Чи небезпечно це?
Чому він розвивається і яка його профілактика?
Чи так це?
Що таке професійна гігієна порожнини рота?
Чи можна вибілювати зуби в домашніх умовах?
Чи є протипоказання до відбілювання?
В чому причина?
Це дійсно допомагає в профілактиці захворювання зубів?