Новонароджений і бали за шкалою Апгар: найголовніші цифри

  1. Підрахунок балів за шкалою Апгар
  2. Показники для оцінки стану новонародженого
  3. об'єктивна суб'єктивність

зміст:

У 1952 році американський лікар-анестезіолог Вірджинія Апгар на конгресі анестезіологів офіційно представила систему оцінки стану новонародженого в перші хвилини життя. З тих пір стан здоров'я новонародженого оцінюється за п'ятьма показниками: дихання, серцебиття, м'язовий тонус, рефлексам і кольором шкірних покривів.

До змісту

Підрахунок балів за шкалою Апгар

Новонародженого немовляти оглядають і привласнюють 0, 1 або 2 бали по кожному з ознак. Оцінка в 2 бали в пологовому залі вважається вищою і означає, що ознака виражений яскраво, 1 бал - виражений слабо, 0 балів - ознака відсутня. При найкращому збігу обставин загальний рахунок балів дорівнює 10. Підрахунок балів проводять двічі: на першій і п'ятій хвилині життя. Тому оцінки по Апгар завжди дві, наприклад, 8/9 балів. Дуже рідко немовлята набирають 10 балів в першу хвилину життя.

Стан дітей, які набирають результат від 7 до 10 балів, вважається гарним або чудовим, і їм зазвичай потрібно лише звичайний догляд. Ті, хто набрав від 4 до 6 балів, перебувають у задовільному стані, і їм можуть виявитися потрібні лише деякі реанімаційні процедури. Негайна реанімація для порятунку життя необхідна тим, чий результат нижче 4.

Якщо немовля на першій хвилині життя оцінюють на 4-6 балів, йому більш ретельно прочищають дихальні шляхи, поміщають під лампу з променистим теплом для додаткового зігрівання, забезпечують додаткову подачу кисню.

До змісту

Показники для оцінки стану новонародженого

Тепер зупинимося докладніше на тих самих ознаках, за якими відбувається оцінка немовляти на 1-й і 5-й, а при поганих показниках - і на 10-й хвилині життя.

Робота серця. У новонародженого сердечко б'ється дуже часто, здійснюючи до 130-140 ударів в хвилину. Тому частота серцебиття понад 100 в хвилину оцінюється в 2 бали. Якщо ж малюк відчував брак кисню у внутрішньоутробному періоді або під час пологів, то поряд зі зміною інших показників у нього відбувається уповільнення серцебиття. Відповідно, пульс менше 100 ударів в хвилину оцінюється в 1 бал, відсутність пульсової хвилі - 0 балів.

Частота дихання. Малюк може здійснювати до 40-45 дихальних рухів в хвилину, тобто робить вдих-видих практично кожну секунду. Крім того, малюк голосно повідомляє світові про свою появу. Це оцінюється по максимуму - в 2 бали. Якщо голос новонародженого більше нагадує стогін, а не переможний клич, якщо його подих повільне, утруднене і нерегулярне, то дитина отримає 1 бал. Відсутність дихальних рухів і крику - 0 балів.

М'язовий тонус. У нормі у всіх новонароджених підвищений тонус м'язів-згиначів. Саме тому вони знаходяться в певній позі: голова приведена до грудей, кисті стиснуті в кулачки, руки зігнуті в ліктьових, а ноги - в колінних і тазостегнових суглобах, в положенні на боці голова злегка закинута. При цьому рухи малюка надлишкові, нескоординованість, хаотичні. Він може дригати ніжками і розмахувати ручками абсолютно не в лад - тим не менш, саме така поведінка заслуговує вищого балу. Якщо кінцівки дитини лише злегка зігнуті, а руху - мляві і рідкісні, за це ставиться 1 бал. Відсутність активних рухів і слабкий м'язовий тонус - 0 балів.

Рефлекси. Найважливіші безумовні рефлекси починають функціонувати у дітей безпосередньо після народження. Перший крик і перший вдих є рефлекторними. Смоктальний і ковтальні рефлекси дозволяють дитині насичуватися материнським молоком. Найбільше батьків вражають рефлекси ходьби і повзання: немовляти кладуть на животик, підштовхують під п'ятки, і щойно народжена дитина долає відстань в кілька десятків сантиметрів; а поставлений (з підтримкою попід пахви) на рівну поверхню, він немов виконує команду "ширше крок!". Якщо всі ці вроджені рефлекси проявляються в повній мірі, маленький чоловічок безумовно заслуговує 2 чергових бала. Якщо рефлекси проявляються невпевнено навіть після спонукання, більше 1 він не отримає. А їх повна відсутність взагалі не приносить балів.

Колір шкірних покривів. Колір шкірних покривів у новонародженого варіюється від блідо до яскраво-рожевого, що оцінюється в 2 бали. У немовлят з іншим кольором шкіри (наприклад, мулатів) обстежуються білки очей, колір слизових оболонок рота, губи, долоні і нижні поверхні стоп. Діти, що з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину , Частіше за все не відчувають труднощів при проходженні родових шляхів, тому колір їх шкіри зазвичай краще і вони набирають 2 бали за цією ознакою. Якщо у малюка є синюшність ручок і ніжок, то ставиться 1 бал. При рівномірно блідому або синюшному кольорі шкірних покривів ставиться 0 балів.

0 балів 1 бал 2 бали Пульс Відсутня Менш 100 уд. / Хв Більше 100 уд. / Хв Дихання Відсутня Повільне, нерегулярне Хороше, крик М'язовий тонус Слабкий Сгибает ручки і ніжки Активно рухається Рефлекси Відсутня Слабо виражені Викликаються Колір шкіри Синюшний, блідий Нормальний, але синюшні ручки і ніжки Нормальний по всьому тілу

До змісту

об'єктивна суб'єктивність

В принципі, дана оцінка, незважаючи на те, що виставляється вона по досить об'єктивними показниками, є вельми суб'єктивною для прогнозу майбутнього стану організму дитини. Однозначно сказати, що малюк, якому поставили 10 балів за шкалою Апгар, здоровіше того, хто отримав всього 7 балів, не можна. Це означає тільки те, що в першому випадку новонароджений нормально дихає, у нього рожеві шкірні покриви і слизові, він досить голосно кричить, у нього добре виражені рефлекси. А в другому випадку один або дві ознаки виражені менш яскраво: наприклад, немовля міг закричати не надто голосно або мати ознаки ціанозу (синюшності шкіри).

Результати, отримані малюком при народженні за шкалою Апгар, виглядають приблизно так:

Бали Результат 10-7 Оптимально, норма 5-6 Легкі відхилення в стані здоров'я 3-4 Середні відхилення в стані здоров'я 0-2 Сильні відхилення в стані здоров'я

Низька оцінка за даною шкалою може бути пов'язана як з одномоментною ситуацією при народженні (гострої гіпоксією або асфіксією), так і з хронічним станом немовляти (хронічною гіпоксією), а також його загальної фізіологічної незрілістю (наприклад, в разі недоношеності).

Низька оцінка за даною шкалою може бути пов'язана як з одномоментною ситуацією при народженні (гострої гіпоксією або асфіксією), так і з хронічним станом немовляти (хронічною гіпоксією), а також його загальної фізіологічної незрілістю (наприклад, в разі недоношеності)

Найбільш частою причиною низької оцінки за шкалою Апгар стає саме гіпоксія - патологічний стан, пов'язаний з кисневою недостатністю дитини під час вагітності та в пологах. Рідше при низькій оцінці за шкалою Апгар у дитини виявляються ознаки фізіологічної незрілості: млявість, пасивність, знижений м'язовий тонус, підозрілий спокій малюка, який не реагує на брудний підгузник, подовгу спить і рідко вимагає є.

Шкалу, названу згодом на прізвище склав її лікаря, Вірджинія Апгар розробила для медсестер, щоб ті могли швидко визначити, якому малюкові слід надавати підвищену увагу.

При низькій оцінці за шкалою Апгар на 1-й хвилині життя малюка вкрай важлива позитивна динаміка - надбавка 2 і більше балів до 5-й хвилині життя. В цьому випадку з великою часткою ймовірності можна говорити про сприятливий прогноз. Дитина з низькою оцінкою вимагає особливої ​​уваги лікарів не тільки в пологовому будинку: можливо, йому буде потрібно певний лікування і подальше медичне спостереження у дільничного педіатра.

Оцінка за шкалою Апгар - і низька і висока - це не діагноз, не вирок і не друк шлюбу або знак якості на дитину. Це - сигнал для акушера і неонатолога про обсяг проведених заходів в пологовому залі і необхідності реанімації. Після цього проводяться додаткові обстеження: клінічні аналізи крові, сечі, дослідження на внутрішньоутробні інфекції, УЗД-діагностика, нейросонографія - і розробляється план подальшого медичного спостереження, лікування та реабілітації.

Коментувати можут "Новонароджений і бали за шкалою Апгар: найголовніші цифри"