Простий аутотренінг покращує серцеву діяльність і знижує ризик розвитку захворювань

Резюме. У людей з надмірною масою тіла та ожирінням

Ожиріння, згідно з результатами деяких досліджень, викликає дисфункцію вегетативної нервової системи, яка, в свою чергу, асоційована з підвищеним ризиком розвитку артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, фібриляції передсердь, серцево-судинних захворювань, застійної серцевої недостатності, раптової смерті та смертності від усіх причин Ожиріння, згідно з результатами деяких досліджень, викликає дисфункцію вегетативної нервової системи, яка, в свою чергу, асоційована з підвищеним ризиком розвитку артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, фібриляції передсердь, серцево-судинних захворювань, застійної серцевої недостатності, раптової смерті та смертності від усіх причин. Аналізи варіабельності серцевого ритму в амбулаторних умовах, так само як і показників відновлення серцевого ритму після фізичних навантажень, широко використовують в медичній практиці в якості досить-таки ефективних і простих стандартних інструментів для оцінки діяльності вегетативної нервової системи.

Відзначається, що погіршення показників як варіабельності серцевого ритму, так і відновлення серцевого ритму після фізичних навантажень, може свідчити про порушення функції вегетативної нервової системи, більш того, попередні дослідження виявили тісний їх взаємозв'язок з ожирінням, і що зменшення маси тіла підвищує варіабельність серцевого ритму. В даному напрямку одним з перспективних підходів до відновлення серцевої діяльності є методика аутотренінгу, яка представляє собою техніку самостійної релаксації і широко використовується для поліпшення різних психологічних стресових станів, таких як тривога, головний біль, синдром подразненого кишечника та інших психосоматичних захворювань. З практичної точки зору, в порівнянні з іншими методами релаксації, аутотренінг легше освоювати і виконувати самостійно в повсякденному житті, тому що його процедура проста і добре структурована.

І хоча точні механізми дії аутотренінгу при вищеописаних станах досі в недостатній мірі вивчені, результати деяких попередніх досліджень показують, що аутотренінг покращує параметри варіабельності серцевого ритму у людей зі специфічними психічними розладами, таких як працівники екстрених служб або пацієнти з тривожними розладами. Ці результати припускають, що аутотренінг може модифікувати функцію вегетативної нервової системи аналогічно іншим методам релаксації або процедурам біологічного зворотного зв'язку (технологія, що включає комплекс дослідницьких, немедичних, фізіологічних, профілактичних і лікувальних процедур, в ході яких людині за допомогою зовнішньої ланцюга зворотного зв'язку, організованої переважно з допомогою мікропроцесорної або комп'ютерної техніки, надається інформація про стан і зміну тих чи інших власних ф ізіологіческіх процесів).

Проте, далеко не всі дослідники оцінили взаємозв'язок аутотренінгу і вегетативної нервової системи у здорових осіб без психосоматичних розладів. У зв'язку з цим японськими вченими проведено дослідження, метою якого є вивчення впливу аутотренінгу як терапевтичної релаксационной техніки на активність вегетативної нервової системи по відношенню до серцевої діяльності, оціненої параметрами варіабельності серцевого ритму і відновлення серцевого ритму, у японських пацієнтів чоловічої статі з ожирінням або надлишковою масою тіла . Результати цього дослідження опубліковані 12 червня 2017 року в журналі «Ожиріння і терапія, спрямована на зменшення маси тіла» ( «Journal of Obesity & Weight Loss Therapy»).

В даному дослідженні були зареєстровані 55 чоловіків працездатного віку з надмірною масою тіла або ожирінням (індекс маси тіла (ІМТ) ≥25 кг / м2), що брали участь в програмі зменшення маси тіла, проведеної приватним японським Інститутом фізичної культури, спортивної медицини та реабілітації (Aichi Medical University Institute of Physical Fitness, Sports Medicine and Rehabilitation). Відзначається, що період втручання склав 3 міс. Згодом були виключені 2 учасники, одному з яких на момент дослідження не виповнилося 20 років, інший відмовився проходити процедури холтерівського моніторування (добове моніторування електрокардіограми). Решта 53 учасники випадковим чином були розподілені на дві когорти: група аутотренінгу і контрольна. Згодом ще 2 учасники були виключені через початку медичного лікування протягом періоду даного дослідження, також були виключені 2 учасники, маса тіла яких змінилася на 5% за той же період спостереження. Далі були виключені ще 9 людей унаслідок технічних помилок при холтерівське моніторування та / або тесті з фізичними навантаженнями. В цілому дані 40 учасників (група аутотренінгу - 21 осіб, контрольна група - 19) були проаналізовані в ході поточного дослідження.

Відзначається, що жоден суб'єкт дослідження не приймав блокатори бета-блокатори або будь-які інші препарати кардіологічної групи, які могли б в якійсь мірі вплинути на частоту серцевих скорочень (ЧСС), будь-які антігіперглікеміческого препарати, включаючи інсулін, а також не проходив лікування синдрому апное уві сні. Ні у кого з випробовуваних не було в анамнезі серцево-судинних захворювань, розладів сну, а також інших психосоматичних або психічних захворювань. Також наголошується, що один з випробовуваних не змінив звичок куріння за період дослідження.

В результаті встановлено, що показник нічний активності симпатичної нервової системи по відношенню до серцевої діяльності, що негативно впливає на показники варіабельності серцевого ритму, був значно знижений в групі аутотренінгу. Багато попередні дослідження показали, що ожиріння може привести до серцево-судинних або іншим, в тому числі метаболічних захворювань шляхом посилення активності симпатичної нервової системи, а переважання її під час сну може обумовлювати виникнення серцево-судинних ускладнень. Таким чином, аутотренінг може надавати сприятливий ефект на усунення причинно-наслідкового зв'язку між ожирінням і серцево-судинними захворюваннями. У дослідженні, проте, зниження активності симпатичної нервової системи спостерігалося тільки під час нічного сну, але не протягом дня, тому що активність симпатичної нервової системи може сильно варіювати в залежності від повсякденної активності людини.

Встановлено, що в групі аутотренінгу також покращилися показники відновлення серцевого ритму. У попередніх дослідженнях показано, що зменшення маси тіла, регулярні аеробні фізичні вправи, лікування синдрому апное уві сні, а також прийом омега-3-жирних кислот надають подібні ефекти. Вважається, що показники відновлення серцевого ритму відображають більш складні вегетативні функції, які переважно залежать від парасимпатичної реактивації зі знижується симпатичної активністю і є важливим предиктором цукрового діабету 2-го типу і маркером прогнозування ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Отже, результати дослідження можуть свідчити про те, що втручання з застосуванням методики аутотренінгу може знизити ризик розвитку кардіоваскулярних патологій у людей з ожирінням.

Раніше повідомлялося, що аутотренінг може поліпшити психологічний чи психічний стан у пацієнтів з психічними розладами або в ситуаціях підвищеного стресу, а також поліпшити якість сну, що в деякій мірі частково підтверджено результатами цього дослідження. Однак ніяких видатних ефектів не спостерігалося в таких параметрах, як депресія або тривожність. Отримані результати свідчать про те, що щоденний аутотренінг не може приводити до поліпшення всіх аспектів психологічного стану і якості сну у здорових осіб.

Незважаючи на отримані результати, вчені уточнюють, що справжнє дослідження мало ряд обмежень. По-перше, це малий розмір вибірки. По-друге, учасниками були японські випробовувані працездатного віку з ожирінням / надмірною масою тіла, що означає, що отримані результати не можуть бути повною мірою екстрапольовані на інші етнічні групи і вікові категорії. До того ж автори не оцінювали впливу аутотренінгу на осіб, які не страждають ожирінням або на представниць жіночої статі. По-третє, контроль виконання методики аутотренінгу грунтувався на самозвіті учасників, що в деякій мірі може спотворювати отримані результати.

На закінчення дослідники зробили висновки, що тримісячне втручання за допомогою аутотренінгу знижує активність симпатичної нервової системи по відношенню до серцевої діяльності під час сну і підвищує парасимпатическую активність по відношенню до показників відновлення серцевого ритму, що призводить до їх покращання у японських чоловіків працездатного віку з надмірною масою тіла або ожирінням. Ці результати також свідчать про сприятливу дію аутотренінгу на пов'язані з ожирінням серцево-судинні або метаболічні стану.

Нагадаємо, британські вчені провели дослідження, в результаті якого запропонований новий підхід до харчування недоношених дітей .

  • Narisada A., Hasegawa T., Nakahigashi M. et al. (2017) Effects of Autogenic Training on Heart Rate Variability and Heart Rate Recovery in Japanese Obese / Overweight Male Workers. J. Obes. Weight Loss Ther., 7: 340.

Олег Мартишін