Аномалії рефракції: короткозорість, далекозорість, астигматизм

Незважаючи на те, що термін «аномалія рефракції» можливо, знайомий не всім, про самих аномаліях чув кожен. Це короткозорість, далекозорість та астигматизм.

Рефракція ока - це заломлююча сила оптичної системи ока. Рефракцію, при якій задній головний фокус потрапляє на сітківку, називають сумірною і позначають як емметропія - це нормальний зір. При розташуванні заднього головного фокуса не на самій сітківці, а перед нею, говорять про міопії, або короткозорості; рефракцію, що характеризується розташуванням заднього головного фокуса позаду сітківки, називають гиперметропией, або далекозорістю.

Астигматизм - це порушення зору, при якому відбувається спотворення зображення предмета (зазвичай по вертикальній або горизонтальній осі) через те, що промені світла не фокусуються безпосередньо на сітківці очей.

короткозорість

короткозорість (міопія) - захворювання, при якому людина погано розрізняє предмети, розташовані на далекій відстані. При короткозорості зображення доводиться не на певну область сітківки, а розташовано в площині перед нею. Тому воно сприймається нами як нечітке. Відбувається це найчастіше через невідповідність сили оптичної системи ока і його довжини. Зазвичай при короткозорості розмір очного яблука збільшений (осьова короткозорість), хоча вона може виникнути і як результат надмірної сили заломлюючого апарату (рефракційна міопія). Чим більше невідповідність, тим сильніше короткозорість.

Лікарі-офтальмологи розділяють міопію на:

• слабку (до 3,0 діоптрій включно);
• середню (від 3,25 до 6,0 діоптрій);
• високу (більше 6,0 діоптрій). Висока міопія може досягати досить значних величин: 15, 20, і навіть 30 діоптрій.

Короткозорі люди потребують окулярах для дали, а багато і для поблизу, коли міопія перевищує 6-8 і більше діоптрій. Але окуляри, на жаль, не завжди достатньо добре коректують зір. Зазвичай короткозорість супроводжується збільшенням довжини очного яблука, що призводить до розтягування сітківки. Чим сильніше ступінь короткозорості, тим вище ймовірність виникнення проблем, пов'язаних з сітківкою ока - дистрофія, мікророзриви. Наприклад, під час пологів сітківка з дистрофічними змінами у вагітної жінки через фізичного перенапруження під час потуг надмірно розтягується і може статися її відшарування, що в крайньому випадку може привести до повної втрати зору. Тому під час вагітності жінкам, особливо у яких короткозорість, рекомендується відвідати офтальмолога і, при необхідності, провести процедуру периферичної профілактичної лазерної коагуляції (ППЛК) сітківки. Вона спрямована на зміцнення периферичної зони сітківки, щоб попередити відшарування сітківки.

Анатомічна схильність до короткозорості може передаватися у спадок, також короткозорість може бути набутою. Іноді міопія починає прогресувати, і людина поступово, зі збільшенням діоптрій, втрачає здатність самостійно орієнтуватися в просторі. Завдання будь-якої корекції короткозорості - послабити силу заломлюючого апарату очі так, щоб зображення потрапляло на певну область сітківки (тобто повернулося до норми).

Короткозорість коректується за допомогою окулярів і контактних лінз, але можливо і кардинальне рішення проблеми.

Основні методи лікування короткозорості

• лазерна корекція зору - в результаті впливу на шари рогівки променем лазера, їй надається форма «природною лінзи» з індивідуальними для кожного пацієнта параметрами. На сьогоднішній день найбільш поширені кілька методик лазерної корекції зору: ФРК, ЛАСИК, ЛАСЕК, ЕПІ-ЛАСИК, СУПЕР-ЛАСИК, ФЕМТОЛАСІК (ІНТРА-ЛАСИК). В ході лазерної корекції відбувається вплив на рогівку. Її форма змінюється і за рахунок цього зображення починає фокусуватися на сітківці, як і повинно бути. Високий рівень безпеки і сучасні Ексімер-лазерні установки останнього покоління зробили процедуру корекції простою і доступною.
• імплантація факічних лінз використовується, якщо природна акомодація ще не втрачена. В ході лікування природний кришталик людини залишається на місці, а спеціальну лінзу імплантують в задню або передню камеру очі. Найчастіше використовуються задньокамерної лінзи, які імплантуються за райдужкою перед кришталиком і не вимагають додаткової фіксації.

астигматизм

Часто короткозорість супроводжується таким явищем, як астигматизм , Хоча він може бути і сам по собі. У нормальному стані рогівка і кришталик здорового очі мають рівну сферичну поверхню. Астигматизм виникає внаслідок неправильної (НЕ сферичною) форми рогівки (рідше - кришталика). Відповідно, при астигматизмі в різних меридіанах поверхні рогівки присутня різна заломлююча сила, і зображення предмета при проходженні світлових променів через таку рогівку виходить з спотвореннями. Деякі ділянки зображення можуть фокусуватися на сітківці, інші - «за» або «перед» нею (бувають і більш складні випадки). В результаті замість нормального зображення людина бачить спотворене, в якому одні лінії чіткі, інші - розмиті.

Основні способи корекції астигматизму

• окуляри і спеціальні торичні контактні лінзи повинні підбиратися суворо індивідуально, після проходження ретельного діагностичного обстеження.
• Ексімер-лазерна корекція - за допомогою впливу лазером на шари рогівки, їй надається необхідна сферична форма, з індивідуальними для кожного пацієнта параметрами. Промені ексимерного лазера не викликають будь-яких змін у внутрішніх структурах очі, так як вплив відбувається лише на одну з заломлюючих середовищ - рогівку. В силу того, що форма рогівки змінюється, промені після лазерної корекції фокусуються саме на сітківці і пацієнту повертається хороший зір.
• кератопластика - це хірургічна операція, спрямована на відновлення форми і функцій рогівки, усунення вроджених і набутих після травм і хвороб дефектів і деформацій, коли інші способи корекції астигматизму неможливі. Ця операція полягає в заміні ділянки рогівки ока донорським або штучним трансплантатом.

далекозорість

далекозорість (гіперметропія) - вид рефракції ока, при якому зображення предмета фокусується нема на певній галузі сітківки, а в площині за нею. Такий стан зорової системи призводить до нечіткості зображення, яке сприймає сітківка. Людині стає складно читати дрібний шрифт, особливо при поганому освітленні, і виконувати будь-яку ручну роботу. Часто і вдалину люди з далекозорістю бачать погано, зображення стає розмитим.

Лікарі-офтальмологи виділяють три ступені далекозорості:

• слабку - до +1,0 діоптрії. У цьому випадку людина зазвичай бачить і вдалину, і поблизу, але можливі скарги на швидку стомлюваність, головний біль, запаморочення;
• середню - до +5,0 діоптрій; зір вдалину залишається хорошим, а поблизу утруднено;
• високу - понад +5,0 діоптрій; поганий зір і вдалину, і поблизу, так як вичерпані всі можливості очі фокусувати на сітківці зображення навіть далеко розташованих предметів.

Основні способи лікування далекозорості

• лазерна корекція зору;
• рефракційна заміна кришталика (ленсектомія);
• імплантація факічних лінз.

Практично у всіх людей старше 50 років розвивається вікова далекозорість (пресбіопія). При пресбіопії кришталик ока поступово ущільнюється, проявляється слабкість війкового м'яза, зменшуються резерви акомодації очі. Все це в результаті веде до погіршення зору поблизу. Пресбіопія коригується за допомогою окулярів для роботи на близькій відстані, контактних лінз або заміною втратив свою еластичність кришталика на інтраокулярну лінзу, мультифокальну або аккомодіруют. В останньому випадку операція проводиться в режимі «одного дня», протягом 15-20 хвилин, під місцевою анестезією через самогерметизуючі мікророзріз розміром 1,6 мм.

Визначити ту чи іншу відхилення рефракції від норми і його величину лікар-офтальмолог зможе тільки після ретельного комплексного обстеження зорової системи пацієнта. Отримані дані допоможуть визначити, яким методом лікування слід віддати перевагу в кожному конкретному випадку.

Пройти комплексну діагностику на сучасному комп'ютерному обладнанні і отримати консультацію фахівця ви можете в офтальмологічній клініці «Ексімер».

Джерело: Мережа офтальмологічних клінік «Ексімер»