Профілактика серцево-судинних захворювань: яка роль фармацевта?

  1. медикаментозна профілактика
  2. Панангина - поповнюємо дефіцит калію і магнію при ...
  3. Кому і як рекомендувати панангина?
  4. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ
  5. Список використаної літератури

Серцево-судинні захворювання вже багато років залишаються одними з найбільш поширених не тільки в Україні, але і в світі. На жаль, дуже багато хто з нас, перейшовши певний віковий рубіж, стикаються з тими чи іншими неполадками в роботі серцево-судинної системи. У чому ж причини такої значної поширеності цієї групи патологій? Причин багато і вони найрізноманітніші - починаючи з таких глобальних, як старіння населення, несприятлива екологічна ситуація, більш індивідуальних - спадкова схильність, так і піддаються корекції - малорухливий спосіб життя, незбалансоване харчування, шкідливі звички, часті стреси і ін. Сумно, що незважаючи на значний прогрес медицини в цьому напрямку, серцево-судинні захворювання продовжують утримувати значну частку серед причин смертності в Європі. При цьому Україна посідає перше місце серед європейських країн з цього сумного показника (Nichols M. et al., 2012). В таких умовах профілактика набуває без перебільшення величезне значення, при цьому не варто думати, що якщо не встиг подбати про профілактику до появи перших дзвіночків, які свідчать про неполадки серцево-судинної системи, то вже пізно що-небудь робити - зовсім навпаки! Це як раз той випадок, коли не пізно подбати про своє здоров'я і довголіття. Багато з нас пропускають перші дзвіночки захворювання повз вуха, часто через незнання. На що варто звернути увагу фармацевту? Яка роль фармацевта в контексті профілактики серцево-судинних захворювань?

Яка роль фармацевта в контексті профілактики серцево-судинних захворювань

Артеріальна гіпертензія. Величина артеріального тиску залежить від інтенсивності роботи серця, проте не менш важлива роль в цьому випадку належить дрібним артеріям, які регулюють тиск завдяки здатності розслаблятися, якщо необхідно знизити тиск, або стискатися, якщо необхідно підвищити його. Тиск понад 140/90 вважається ознакою артеріальної гіпертензії. Зниження еластичності судинної стінки, яке є основним чинником, що призводить до підвищення артеріального тиску, крім того, призводить і до розвитку атеросклерозу (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012). Артеріальна гіпертензія підвищує ризик розвитку інсульту, інфаркту міокарда, пошкоджень судин, атеросклерозу і тромбозу.

Аритмія. Аритмія (порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень відділів серця) може виникати під впливом широкого спектра факторів, в тому числі і метаболічних порушень. Аритмія здатна привести до гострого порушення гемодинаміки, а при достатній тривалості і відсутності екстреної допомоги - до летального результату (Громова О.І. та співавт., 2012).

Ішемічна хвороба серця. Даний стан виникає, коли серце не отримує кисень в необхідній кількості, наприклад, коли судини, що живлять серце, забиваються атеросклеротичними бляшками або утворюється тромб і об'єм крові, що потрапляє в серце, зменшується - серце починає «задихатися». Ішемічна хвороба серця може проявлятися у вигляді стенокардії, інфаркту міокарда, серцевої недостатності та раптової смерті (Тумаренко А.В., Скворцов В.В., 2013).

Стенокардія. Є найбільш частим проявом ішемічної хвороби серця. Основні симптоми стенокардії - різкий біль, яка має давить, що стискає характер і може віддавати в ліву руку і плече, під лопатку, в нижню щелепу. Напади стенокардії виникають під час фізичних навантажень, емоційного перенапруження, різкого переохолодження або перегріву організму, після прийому важкої або гострої їжі, вживання алкоголю.

Інфаркт міокарда. Даний стан розвивається також внаслідок нестачі кисню і недостатнього кровопостачання, проте в цьому випадку не тільки порушується скоротлива функція серцевого м'яза, але й починають гинути клітини. Інфаркт проявляється у вигляді сильної загрудинноїболю в лівій частині грудної клітини, за грудиною, іноді - в верхній частині живота або під лопаткою. Біль відзначається більш 30 хв і не купіруєтьсянітрогліцерином. Іноді замість болю з'являється відчуття печіння і помірного тиску, можливі слабкість і задишка.

Серцева недостатність. Це стан, коли серце не може прокачувати через організм обсяг крові, достатній для покриття його потреби в кисні і поживних речовинах. Як правило, серцева недостатність розвивається як ускладнення захворювань, які ушкоджують серцевий м'яз (наприклад інфаркт міокарда).

медикаментозна профілактика


Панангин: лікарі довіряють, а фармацевти рекомендують!

Уважний читач, звичайно ж, наголосив на ключовій ролі тромбоутворення і атеросклерозу у формуванні більшості вищевказаних захворювань або їх подальшого розвитку та хронізації. При цьому обидва ці процеси - тромбоутворення і розвиток атеросклерозу - тісно пов'язані між собою, що робить виправданим проведення довготривалої антитромботичної терапії з метою профілактики серцево-судинних ускладнень при будь-яких проявах атеротромбоза. Важливо пам'ятати, що при відсутності адекватної на регулярній основі терапії проявляється характерна особливість атеротромбоза, а саме: неухильнепрогресування і розвиток системного ураження (Толпигіна С.Н. і співавт., 2012). При цьому провідна роль в профілактиці ускладнень атеросклерозу і тромбоутворення належить антіагрегантам - препаратів, інгібуючим агрегаціютромбоцитів.

Найбільш часто вживаним антиагрегантів є ацетилсаліцилова кислота, яку з цією метою використовують в порівняно низьких дозах. Ацетилсаліцилова кислота, впливаючи на циклооксигеназу, знижує рівень протагландінов, зокрема тромбоксану А, що викликає агрегацію тромбоцитів. Крім того, даний препарат бореться з процесами запалення, які також задіяні в розвитку атеротромбозу. Таким чином, антиагреганти, в першу чергу, ацетилсаліцилова кислота, показані особам з ішемічною хворобою серця, а також при підвищеному ризику її розвитку.

Однак слід враховувати, що застосування ацетилсаліцилової кислоти пов'язано зі значною вірогідністю розвитку широкого спектра побічних реакцій, які насамперед стосуються шлунково-кишкового тракту, наприклад шлункових кровотеч. Таким чином, при призначенні даного лікарського засобу важливо вжити заходів, що дозволяють мінімізувати дозування ацетилсаліцилової кислоти, з тим щоб, відповідно, знизити ризик розвитку небажаних ефектів.

Одним з таких підходів, що набули широкого поширення в медичній практиці, є застосування поряд з ацетилсаліциловою кислотою препаратів калію і магнію (наприклад панангина). Це пов'язано з тим, що магній потенціює властивості ацетилсаліцилової кислоти, що дозволяє знизити її щоденну дозу, і таким чином зменшити ймовірність розвитку побічних ефектів, в тому числі таких, як шлункова кровотеча (Трісветова Е.Л., 2014; Котова О.В. , Рябоконь І.В., 2012). Крім того, дефіцит калію і магнію відіграє велику роль у розвитку різних порушень в роботі серцево-судинної системи, в тому числі і в контексті тромбоутворення. Так, доведено, що дефіцит магнію призводить до тромбоутворення, при цьому найбільшому ризику піддаються пацієнти, які перенесли інфаркт міокарда і тромбоемболія. Також примітно, що гостра фаза ішемічного інфаркту міокарда характеризується значним зниженням рівня магнію в сироватці крові - до 55% норми! При цьому на тлі розвитку інфаркту міокарда та погіршення стану хворого дефіцит магнію також неухильно наростає (Есенова І.І., 2011). Крім того, калій-магнієва недостатність може проявлятися в розвитку серцевої аритмії, важко піддається лікуванню (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012). Також дефіцит калію, як відомо, пов'язаний з підвищенням артеріального тиску (D'Elia L. et al., 2011) і може посилювати небажані ефекти деяких лікарських засобів (Котова О.В., Рябоконь І.В., 2012).

Всі ці ефекти калію і магнію добре відомі лікарям-кардіологів, підтвердженням чого є структура коназначеній препаратів. Так, згідно з даними «RxTest - Моніторинг призначень лікарських засобів», панангін - препарат магнію і калію - найчастіше призначають саме в комбінації з препаратом ацетилсаліцилової кислоти. Другу позицію утримує діуретик, що також патогенетично обгрунтовано, оскільки застосування останніх пов'язане з підвищеною екскрецією магнію і калію.

І це не дивно, адже лікарі на практиці переконалися в наявності у препаратів калію і магнію широкого спектру позитивного впливу на діяльність серцево-судинної системи. Це набуває особливого значення в контексті профілактики з урахуванням того, що практично у половини населення, а серед пацієнтів групи ризику розвитку серцево-судинних захворювань - у більш ніж 80% відзначається дефіцит цих важливих для роботи організму макроелементів (Трісветова Е.Л., 2014 року) .

Панангина - поповнюємо дефіцит калію і магнію при ...

Аритмії. Дефіцит калію може призводити до розвитку серцевої аритмії, також важливе значення корекція його рівня набуває при профілактиці інсульту (Котова О.В., Рябоконь І.В., 2012). У свою чергу, магній задіяний в забезпеченні нормальної скорочувальної діяльності серця і стабілізації його ритму. Недолік магнію також може проявлятися аритмією. Важливим ефектом магнію в цьому випадку також є його калійзберігаючі властивості (Трісветова Е.Л., 2014 року).

Артеріальної гіпертензії. Дефіцит калію пов'язаний з підвищенням артеріального тиску, а низький рівень магнію - обернено пропорційний рівню артеріального тиску. При заповненні дефіциту магнію відбувається зниження тонусу і тиску в судинах. Магній і калій сприяють зниженню рівня ліпідів в крові, ризику розвитку тромбозу і атеросклерозу (Котова О.В., Рябоконь І.В., 2012).

Стенокардії. При стенокардії у майже 40% пацієнтів відзначається дефіцит магнію. Магній в поєднанні з традиційним лікуванням сприяє поліпшенню функції міокарда і вазодилатирующей функції ендотелію, зменшення вираженості нападів стенокардії та зниження частоти серцевих скорочень (Трісветова Е.Л., 2014 року).

Інфаркті міокарда. Зниження рівня магнію, яке відзначається при розвитку інфаркту міокарда, стимулює потрапляння кальцію всередину клітини і посилює ішемію або метаболічні порушення. Тривала і усугубляющаяся перевантаження клітини кальцієм призводить до подальшого її пошкодження.

Серцевої недостатності. Д ефіціт магнію у пацієнтів з серцевою недостатністю відзначають майже в 40% випадків. При цьому застосування магнію поряд з традиційною терапією дозволяє поліпшити виживання і загальний стан пацієнтів (Трісветова Е.Л., 2014 року).

NB! Рівні магнію і калію в організмі взаємозалежні, оскільки дефіцит одного негативно впливає на рівень іншого і навпаки. Магній перешкоджає втраті калію, при цьому зміст магнію залежить від концентрації калію (Постникова С.Л. і співавт., 2007). Це робить доцільним застосування таких препаратів, як панангін, що містять одночасно магній і калій.

Кому і як рекомендувати панангина?

Панангина є безрецептурних лікарським засобом, покликаним заповнити відсутні запаси калію і магнію і, тим самим, допомогти уникнути розвитку патології серцево-судинної системи, пов'язаної з їх дефіцитом. Панангина буде актуальний для відвідувача аптеки, який:

  • набуває антиагреганти, наприклад ацетилсаліцилову кислоту, якщо лікар забув призначити препарати калію і магнію або пацієнт сумнівається в їх необхідності. В цьому випадку калій і магній в складі панангина, потенціюючи властивості ацетилсаліцилової кислоти, допоможуть знизити її дозу і ймовірність побічних ефектів, а також допоможуть боротися з атеросклерозом, підвищеним артеріальним тиском і ризиком розвитку аритмії;
  • набуває діуретики (крім калійзберігаючих). В цьому випадку може відзначатися підвищене «вимивання» таких необхідних макроелементів, як магній і калій, до того ж оскільки діуретики, як правило, призначають для зниження артеріального тиску, доцільно буде не допустити принаймні зворотного ефекту, пов'язаного з дефіцитом калію і магнію, а можливо, і поліпшити стан, компенсувавши наявний раніше дефіцит;
  • відноситься до осіб старшого віку. Так, відомо, що у більш ніж 80% осіб у віці старше 70 років відзначають дефіцит магнію, а також підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань (Трісветова Е.Л., 2014 року);
  • має надлишкову масу тіла або ожиріння, оскільки ці чинники також зв'язні з підвищеною вірогідністю дефіциту зазначених макроелементів та розвитку серцево-судинних захворювань.

Таким чином, застосування магнію і калію в складі панангина дозволяє знизити рівень артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, знизити ризик розвитку аритмії, тромбоутворення, поліпшити скоротливу функцію міокарда, провести профілактику розвитку серцевої недостатності. Панангина буде актуальний для людей, що піклуються про своє здоров'я і прагнуть забезпечити всі умови для нормального функціонування серцево-судинної системи.

Панангина: лікарі довіряють, а фармацевти рекомендують!

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»

Список використаної літератури на сайті http://www.apteka.ua

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ

Панангин (PANANGIN). Склад: магнію аспарагинат, калію аспарагинат. Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою. Фармакологічна група. Мінеральні речовини. Препарати магнію. Код АТС. А12С С30. Показання. Додаткова терапія при хронічних захворюваннях серця (при серцевій недостатності, в постінфарктний період), порушеннях ритму серця, перш за все при шлуночкової аритмії. Додаткова терапія при лікуванні препаратами наперстянки. Як доповнення для підвищення рівня магнію і калію, що надходять з їжею. Протипоказання. Підвищена чутливість до діючих речовин або будь-якого з допоміжних речовин препарату. Гостра і хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона, AV-блокада III ступеня, кардіогенний шок (артеріальний тиск <90 мм рт. Ст.). Побічні ефекти. З боку шлунково-кишкового тракту: при застосуванні у високих дозах можливе підвищення частоти дефекації. За деякими даними, можливі нудота, блювота і біль в животі. Проізводітель.ОАО «Гедеон Ріхтер» / Gedeon Richter Plc. Н-1103, Будапешт, вул. Демре, 19-21, Угорщина / H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19-21, Hungary. Р.с. № UA / 7315/01/01 з 10.08.2012 по 10.08.2017.

Список використаної літератури

  • Громова О.І., Александрова С.А., Макаренко В.М. та ін. (2012) Сучасні предиктори жизнеугрожающих аритмій. Креатив. кардіологія, 2: 30-46.
  • Есенова І.І. (2011) У центрі уваги препарати магнію. Раціон. фармакотер. в кардіології, 7 (4): 487-491.
  • Косарев В.В., Бабанов С.А. (2012) Панангин в лікуванні і профілактиці серцево-судинних захворювань. РМЗ (Російський медичний журнал), 34: 1660-1664.
  • Котова О.В., Рябоконь І.В. (2012) Патогенетична роль дефіциту калію і магнію в розвитку неврологічних захворювань. (РМЗ) Російський медичний журнал, 29: 1493.
  • Постникова С.Л., Касатова Т.Б., Верещагіна Г.С. та ін. (2007) Магній і серцево-судинні захворювання. (РМЗ) Російський медичний журнал, 20: 1498-1500.
  • Толпигіна С.Н., Марцевич С.Ю., Хосева Е.Н. та ін. (2012) Ефективність та безпечність застосування ацетилсаліцилової кислоти в первинної та вторинної профілактики серцево-судинних захворювань. Раціон. фармакотер. в кардіології, 8 (2): 205-210.
  • Трісветова Е.Л. (2014 року) Дефіцит магнію і серцево-судинні захворювання: час діяти. Раціон. фармакотер. в кардіології, 10 (1): 99-105.
  • Тумаренко А.В., Скворцов В.В. (2013) Перспективні питання фармакотерапії ішемічної хвороби серця. (РМЗ) Російський медичний журнал, 17: 891-896.
  • D'Elia L., Barba G., Cappuccio FP et al. (2011) Зв'язок рівня звичного споживання калію, інсульт і серцево-судинні захворювання: метааналіз проспективних досліджень.
  • Раціон. фармакотер. в кардіології, 7 (3): 371-381.
  • Nichols M., Townsend N., Luengo-Fernandez R. et al. (2012) European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis.
Панангін

Цікава інформація для Вас:

Кому і як рекомендувати панангина?
У чому ж причини такої значної поширеності цієї групи патологій?
На що варто звернути увагу фармацевту?
Яка роль фармацевта в контексті профілактики серцево-судинних захворювань?
Кому і як рекомендувати панангина?