Як лікувати анемію: дієта, таблетки або уколи? 10 питань

Якщо аналізи крові показують низький гемоглобін, з'явилися слабкість і задишка, швидше за все, у вас анемія . А ось яка - залізодефіцитна або дефіцитна по вітаміну В12 - повинен з'ясувати лікар за результатами обстежень. Чим відрізняються дві різні анемії і чому не варто самостійно пити препарати заліза, розповідає кардіолог Антон Родіонов.

Що робити, якщо за результатами аналізів виявлено залізодефіцитна анемія?

Лікувати! Тут треба запам'ятати дуже важливу річ: якщо анемія вже розвинулася, то в організмі є важкий дефіцит заліза, і тільки зміною дієти заповнити цю залізодефіцит неможливо. Обов'язково потрібно звернутися до лікаря і приймати лікарські препарати заліза.

Вибрати конкретний препарат вам допоможе лікар. У більшості випадків достатньо прийому препарату в таблетках. При важкої анемії, хронічних запальних захворюваннях або поганий переносимості препарати заліза вводять внутрішньовенно. А ось внутрішньом'язово препарати заліза вводити небажано, ймовірність ускладнень такого лікування дуже висока, від цього методу введення в світі вже відмовляються.

І ще одне дуже важливе міркування з приводу лікування. Приймати препарати заліза потрібно не просто до нормалізації гемоглобіну, а ще хоча б два місяці додатково, щоб поповнити тканинні запаси.

Але іноді препарати заліза погано переносяться!

Дійсно, іноді препарати залози призводять до розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту (запори або пронос, нудота, біль в животі, металевий присмак у роті).

Якщо у вас спостерігаються подібні побічні ефекти, не потрібно припиняти прийом препаратів. Зверніться до свого лікаря, можливо, він порекомендує зменшити дозу препарату або поміняти препарат.

Важливо знати, що препарати заліза можуть фарбувати стілець в чорний колір, в даному випадку це не ознака шлунково-кишкової кровотечі, а нормальна реакція кишкового вмісту на взаємодію з залізом.

Як харчуватися при залізодефіцитної анемії?

Ще раз нагадаю, що якщо анемія вже є, то дієта - не основне лікування, а доповнення до таблеткам. Тільки дієта - це для тих, у кого анемії ще немає, але є фактори ризику. Отже, дивимося, в яких продуктах багато заліза, а в яких зовсім мало.

Вміст заліза в продуктах

Втім, не треба думати, що горіхи і вівсянка можуть повністю замінити м'ясо. Справа в тому, що тут вказано абсолютний вміст заліза в продуктах, але всмоктується воно далеко не повністю. Наприклад, з м'яса всмоктується близько 20% заліза, а з рослинних продуктів - тільки 5-10%.

І нарешті, зверніть увагу, що червоний колір продуктів абсолютно не гарантує високого вміст заліза. До сліз розчулює бажання нагодувати людини, яка здала кров на донорському пункті, буряковим салатом, гранатом і напоїти червоним вином зі словами: "Тобі треба гемоглобін відновлювати". Немає в цих продуктах заліза, майже зовсім немає.

Чи можна полікуватися від анемії самостійно? Ліки ж в аптеці вільно продаються.

Небажано. Лікування анемії у житті може виявитися не найпростішим заняттям, а в статті я не можу описати всіх нюансів діагностики і складнощів в лікуванні. Не кажучи вже про те, що мало просто приймати препарати заліза - треба зрозуміти причину анемії і якось спробувати на неї впливати.

А тепер - про найцікавіше, про що не знають навіть багато лікарів. Поговоримо про дефіцит заліза без анемії.

Ви вже пам'ятаєте, що залізо в організмі потрібно не тільки для того, щоб брати участь в утворенні гемоглобіну. Зокрема, залізо служить допоміжним елементом (коферментом) в процесі утворення епітеліальних тканин.

Але організм вважає, що все ж головна функція заліза полягає в транспортуванні кисню, тому, коли загальний рівень заліза в організмі знижується, то гемоглобін бере його "в борг" з тканин. Створюється ситуація, коли анемії ще немає (гемоглобін нормальний), а в тканинах заліза мало.

Клінічно це проявляється так:

• підвищена стомлюваність
• Часті застуди, болю в горлі
• Субфебрилітет (постійна температура 37,1-37,4 ° С)
• Випадання волосся і ламкість нігтів
• Перекручення апетиту (хочеться їсти крейду, землю, лід)
• Синдром неспокійних ніг (відчуття дискомфорту в ногах, особливо в нічні години)

Нерідко такі пацієнти роками ходять по лікарях, здають тисячі непотрібних аналізів, головним чином, "на імунітет", приймають тонни імуномодуляторів, вітамінів і різних "улучшайзеров" без всякого ефекту, а треба всього-то зробити аналізи на залізо і феритин і заповнити тканинні запаси заліза. Значущим вважають зниження рівня феритину <20-30 мкг / л.

Яка ще анемія буває?

Ми поговорили про залізодефіцитну анемію, на частку якої припадає переважна більшість всіх випадків зниження гемоглобіну, але є й інші форми анемії, які лікують абсолютно по-іншому. Саме тому до встановлення причини анемії просто так наосліп пити таблетки не можна. Більш того, поспішне лікування може "змастити картину" і згодом ускладнити постановку правильного діагнозу.

Якщо в аналізі крові крім низького гемоглобіну, зниження рівня еритроцитів і гематокриту ми бачимо підвищення колірного показника (> 1,05) або збільшення середньої кількості гемоглобіну в еритроциті і обсягу еритроцита (MCH і MCV), то, швидше за все, мова йде про анемію, пов'язаної з дефіцитом вітаміну В12. Цей вітамін необхідний для дозрівання еритроцитів, його нестача призводить до появи великих клітин крові, які досить швидко руйнуються.

Причин дефіциту В12 досить багато - це перш за все різні захворювання шлунково-кишкового тракту, починаючи з атрофічного гастриту, закінчуючи перенесеними операціями на шлунку і кишечнику, але найчастіша причина - це вироблення антитіл, які порушують всмоктування цього вітаміну в шлунку. У людей старшого віку ця хвороба розвивається досить часто.

Які бувають симптоми В12-дефіцитної анемії?

Крім симптомів власне анемії при В12-дефіцитної анемії нерідко розвивається ураження нервової системи. З'являється поколювання в кистях рук і стопах, знижується чутливість в ногах і руках, виникають спазми м'язів, м'язова слабкість, "м'язова повільність" (пацієнти описують це так: "Хочу зробити крок, а нога виконує його з затримкою на пару секунд ..." ).

Іноді розвивається запалення язика, що виявляється відчуттям печіння і збільшенням його розмірів, дискомфортом в горлі. Цей стан часто плутають з фарингіт, рефлюксной хворобою, в результаті чого хворі безуспішно лікуються у отоларингологів і гастроентерологів.

Які аналізи треба здавати для підтвердження В12-дефіцитної анемії?

Крім клінічного аналізу крові потрібно здати кров на вітамін В12 (ціанокобаламін) і гомоцистеїн. При цьому захворюванні рівень В12 буде значно знижений, а гомоцистеїн, навпаки, підвищений. Крім того, в загальному аналізі крові може знижуватися рівень лейкоцитів і тромбоцитів.

Як лікувати В12-дефіцитну анемію?

Якщо в лікуванні залізодефіцитної анемії ще іноді допустима якась самодіяльність, то дефіцит В12 - справа дуже серйозна, і лікувати таку анемію може тільки лікар.

Для поповнення нестачі вітаміну його вводять в ін'єкціях, спочатку щодня, потім раз в тиждень, потім, після стабілізації стану, один раз на місяць. На жаль, в Росії препарати В12 в таблетках відсутні. Наявні в аптеках полівітаміни або комплекси, до складу яких входять вітаміни групи В, категорично не підходять для лікування.

Як правило, причину дефіциту В12 раз і назавжди усунути не вдається, тому лікування повинно бути довічним. Не можна кидати лікування при нормалізації гемоглобіну, в цьому випадку через кілька місяців все повернеться назад.

Чи можна профілактично приймати вітаміни групи В для того, щоб не було анемії?

Здоровій людині - не потрібно і безглуздо. Справа в тому, що вітамін В12 в ін'єкціях - це серйозний лікарський препарат, який можна використовувати строго за показаннями. А безрецептурні полівітаміни з аптеки з вітамінами В - це майже пустушки.

А ще є інші, більш рідкісні форми анемії, розібратися в яких під силу тільки фахівцеві-гематолога. Тому не займайтеся, будь ласка, самодіяльністю і в разі серйозних відхилень в аналізах ступайте до лікаря.

А якщо гемоглобін високий, що робити?

Високий гемоглобін - візитна картка спортсменів і курців. У цих випадках він може доходити до 180 г / л і навіть трохи вище. З цим робити нічого не треба, хіба що курцям треба кинути курити.

А ось якщо у вас ні з того ні з сього рівень гемоглобіну становить 200 г / л і більше, це серйозний привід для звернення до гематолога.

Коментувати можут "Як лікувати анемію: дієта, таблетки або уколи? 10 питань"