Чому алергіки частіше хворіють на застуду?

  1. Чому з'являється Нежить?
  2. Про справедливість і молекулах міжклітинної адгезії
  3. Дві сторони однієї медалі
  4. Чому другим бути краще, ніж першим?
  5. Як ЗІЛОЛА ® алергію поборола ...

За вікном холодно і мокро, дме вогкий вітер - саме час впасти з застудою. На жаль, як би ми не дбали про своє здоров'я, і ​​які б методи профілактики не використовували, пізня осінь незмінно пов'язана з ростом захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), і ніхто не застрахований від того, щоб лягти їх жертвою. Однак деякі захворювання, особливо хронічні, здатні ще більше знецінити страховий поліс, виданий нашою імунною системою. До них серед іншого належать і алергічні реакції.

ГРВІ є однією з найбільш поширених патологій, на їх частку припадає понад 90% всіх інфекційних захворювань (Ліпатова М ГРВІ є однією з найбільш поширених патологій, на їх частку припадає понад 90% всіх інфекційних захворювань (Ліпатова М.К., 2006). Розвиток застуди викликають різноманітні віруси, які вражають дихальні шляхи. Сьогодні відомо близько 200 збудників ГРВІ, серед яких віруси грипу, парагрипу, рино-, рео-, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних вірус і ін. Доросла людина хворіє на ГРВІ в середньому 2 рази на рік, діти - від 3 до 6 разів (Ільїна Н .І., 1999). Так, за даними ВООЗ, протягом року жертвою застуди стають приблизно 10-15% дорослих і 20-30% дітей.

Чому з'являється Нежить?

Мабуть, кожен без праці може назвати класичні симптоми ГРВІ: закладеність носа, риніт, набряк, свербіж. Їх виникнення пов'язане з розвитком запальної реакції у відповідь на вторгнення непрошених гостей - вірусів. У розвитку цього стану важливу роль відіграють медіатори запалення, серед яких найбільш відомі гістамін, простагландини, лейкотрієни і т.д. Ключова роль у згаданому процесі належить саме гістаміну. Він, як диригент, задає тон всьому концерту застуди. Так, його здатність підвищувати проникність капілярів призводить до того, що у нас починається риніт і з'являється набряклість, а в результаті роздратування нервових закінчень виникає свербіж. Цікаво, що і при розвитку алергічних реакцій гістамін відіграє не менш важливу роль. Цим, власне, і можна пояснити те, що часто алергічний риніт і застуда схожі, як рідні брат і сестра. Причому пацієнти саме з алергічним ринітом частіше стають жертвою ГРВІ. Чому ж так відбувається?

Про справедливість і молекулах міжклітинної адгезії

Причиною такої кричущої несправедливості є молекули міжклітинної адгезії (Intercellular Adhesion Molecule-1 - ICAM-1). Саме вони є тим замком, до якого у вірусів - збудників ГРВІ є заповітний ключ, завдяки чому вони проникають всередину клітин слизової оболонки дихальних шляхів і запускають процес, фіналом якого є добре нам всім знайомий риніт та інші неприємні симптоми застуди. Так ось, саме цих молекул - ICAM-1 - значно більше на поверхні клітин у пацієнтів з алергічним ринітом, а значить і ймовірність того, що вірус потрапить всередину клітини, у них вище. Крім того, запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, яке виникає в ході алергічної реакції і нерідко носить затяжний характер, неминуче викликає її пошкодження - це своєрідне «ласкаво просимо» для численних вірусів. Тому пацієнти з алергічним ринітом хворіють на застуду частіше і важче.

Дві сторони однієї медалі

З іншого боку, збудники ГРВІ здатні посилювати запалення при алергічної реакції. Так, рівень гістаміну у дітей з алергічним ринітом значно підвищується при ГРВІ, викликаної риновирусной інфекцією (Lemanske RF et al., 1989). Крім того, інфікування вірусом призводить до підвищення рівня IgE, що також відбувається при розвитку алергічної реакції (Krishnamoorthy N. et al., 2012).

Таким чином, з одного боку алергічна реакція, підвищуючи рівень ICAM-1, створює сприятливі умови для вірусів, ГРВІ ж, в свою чергу, призводять до зростання рівня ICAM-1. Як наслідок, формується порочне коло. Такий механізм, з одного боку, цілком пояснює той факт, що у алергіків застуда, як правило, протікає важче, а з іншого - виносить на порядок денний питання про необхідність застосування антигістамінних препаратів при ГРВІ для знешкодження гістаміну шляхом блокування Н1-гістамінових рецепторів.

Чому другим бути краще, ніж першим?

«Дуже шкодую, добродію:
я прибув другим, а пройду першим ... »
Олександр Дюма

Антигістамінні лікарські засоби прийнято ділити на дві великі групи: Н1-антагоністи першого покоління і селективні зворотні агоністи Н1-рецепторів другого покоління. Антигістамінні препарати першого покоління зв'язуються з Н1-рецепторами короткочасно і оборотно, тому їх слід вводити в високих дозах кілька разів на добу. Це призводить до підвищення частоти виникнення небажаних ефектів. Для них характерна наявність седативного дії, в результаті чого може з'являтися сонливість, загальмованість реакцій, що значно обмежує можливість застосування згаданих препаратів як у дітей, так і у дорослих. Крім того, через недостатню специфічності дії антигістамінних лікарських засобів першого покоління може розвиватися тахікардія, порушення в роботі травної системи. Серед ефектів, обумовлених дією цих препаратів, особливо дискусійним залишається «підсушування» слизових оболонок. Існує думка, що зниження секреції слизових оболонок дихальних шляхів грає роль додаткового симптоматичного ефекту. Однак при ГРВІ, часто супроводжуються ларингітом, трахеїти, бронхітом, зайве «підсушування» призводить до підвищення в'язкості мокротиння і ускладнює її виведення з організму, що, в свою чергу, стає причиною затяжного перебігу інфекційного запалення дихальних шляхів. Крім того, розвиток ГРВІ за визначенням передбачає пошкодження слизових оболонок дихальних шляхів, що послаблює бар'єр на шляху бактеріальної інфекції. У такій ситуації виділення секрету, в якому містяться різні біологічно активні речовини, покликані захистити нас від ворожих агентів, є мало не єдиним захистом від бактеріальної інфекції.

Ще одним істотним недоліком антигістамінних лікарських засобів першого покоління є несумісність з деякими групами лікарських засобів: протидіабетичні, седативні, снодійні та протисудомні, анестетики, нейролептики, антидепресанти, інгібітори МАО, М-холіноблокатори, анальгетики центрального дії (Зайков С.В., 2009) . Таким чином, наявність небажаних ефектів при застосуванні антигістамінних препаратів першого покоління, протипоказання до їх застосування при деяких супутніх захворюваннях, а також специфіка професійної діяльності значно обмежують можливості їх застосування у пацієнтів з алергічним ринітом на тлі ГРВІ.

Досвід, накопичений протягом багатьох років, сприяв створенню другого покоління антигістамінних препаратів - це високоселективні зворотні агоністи Н1-рецепторів, ефективні в купировании таких симптомів, як свербіж, чхання і ринорея, а також супутніх симптомів (кон'юнктивіт та шкірні прояви алергії). Антигістаміни другого покоління характеризуються цілу низку переваг у порівнянні з препаратами-попередниками. Зокрема, вони мають більш високу спорідненість до Н1-рецепторів, швидше починають діяти, а тривалість їх впливу дозволяє приймати препарат 1 раз на добу.

Ключовим аргументом на користь антигістамінних лікарських засобів другого покоління є їх більш сприятливий профіль безпеки, зокрема у них менше виражений або відсутній седативний ефект. При цьому швидкість настання дії і його тривалість, як правило, значно перевершують аналогічні показники препаратів першого покоління.

Як ЗІЛОЛА ® алергію поборола ...

Наступним кроком в розробці блокаторів Н1-гістамінових рецепторів стали лікарські засоби, що містять діючі речовини в активній формі, - вони не потребують активації в організмі Наступним кроком в розробці блокаторів Н1-гістамінових рецепторів стали лікарські засоби, що містять діючі речовини в активній формі, - вони не потребують активації в організмі. Одним з представників цієї групи препаратів є ЗІЛОЛА® (левоцетиризин) виробництва угорської компанії «Ріхтер Гедеон».

Левоцетиризин є активним лівообертаюча одного з найбільш ефективних антигістамінних препаратів другого покоління - цетиризину. Левоцетиризин - антигістамінний препарат другого покоління, який володіє в 2 рази вищою спорідненістю до H1-гістамінових рецепторів, ніж цетиризин. Незважаючи на те що левоцетиризин (ЗІЛОЛА®) - одна з останніх розробок в сфері антигістамінних препаратів, цей лікарський засіб досить добре вивчено.

Левоцетиризин (ЗІЛОЛА®) впливає на гістамінзалежну стадію розвитку алергічної реакції, зменшує міграцію еозинофілів, судинну проникність, обмежує вивільнення медіаторів запалення, попереджає розвиток і полегшує перебіг алергічних реакцій, надає протиексудативну, протисвербіжну, протизапальну дію, практично не має антихолінергічної і антисеротонінової дії, що в результаті сприяє зменшенню кількості протипоказань. Важливо підкреслити, що в терапевтичних дозах препарат практично не виявляє седативного ефекту.

Ефективність і профіль безпеки лікарського засобу ЗІЛОЛА® були вивчені в ході клінічних досліджень, результати яких продемонстрували хорошу переносимість препарату: при прийомі лікарського засобу не зазначені побічні ефекти (Осипова Л.С., 2013). Крім того, застосування препарату ЗІЛОЛА® в терапії як цілорічного, так і сезонного алергічного риніту сприяє досягненню клінічної ремісії, значно покращує перебіг захворювання і якість життя пацієнтів. Таким чином, препарат ЗІЛОЛА® можна рекомендувати для тривалої терапії алергічного риніту (до 18 міс).

Результати дослідження, в ході якого було опитано більше 7 тис. Пацієнтів, які отримували лікування антигістамінними препаратами, і їх лікуючих лікарів, показали, що левоцетиризин (ЗІЛОЛА®) характеризується кращими показниками ефективності і переносимості терапії серед вивчених антигістамінних препаратів (De Vos C., 2008 ). На основі даних подвійного сліпого рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження показано, що левоцетиризин має здатність підвищувати прохідність верхніх дихальних шляхів у пацієнтів із сезонним алергічним ринітом, що досягається завдяки його протизапальній дії. Це вигідно відрізняє левоцетиризин від інших антигістамінних препаратів (Ciprandi G., 2005).

Додатковим аргументом на користь застосування левоцетиризину стали результати дослідження його застосування при риновирусной інфекції. Так, було доведено, що левоцетиризин знижує експресію ICAM-1. Цей ефект обумовлений пригніченням синтезу ряду прозапальних медіаторів, таких як цитокіни IL-6, IL-8 і т.д. (Jang YJ et al., 2009).

Крім того, в іншому дослідженні було показано, що левоцетиризин при застосуванні на тлі риновирусной інфекції «заважає» бактеріям (зокрема Staphylococcus aureus і Haemophilus influenza) прикріплюватися до клітин слизової оболонки і, таким чином, протистоїть розвитку вторинної бактеріальної інфекції (Min JY et al ., 2012). Цей ефект левоцітірізіна здійснюється за допомогою зменшення кількості молекул міжклітинної адгезії і фібронектину, яке збільшується при риновирусной інфекції. Результати цих досліджень дозволили зробити висновок, що левоцетиризин здатний попереджати розвиток вторинної бактеріальної інфекції при ГРВІ.

Одним з закономірно пропонованих вимог до антигістамінних препаратів, що застосовується при алергічної патології у пацієнтів з ГРВІ, є мінімізація спектра лікарських взаємодій і помірна метаболічного навантаження. Це пояснюється тим, що лікування ГРВІ найчастіше комплексне і може включати етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію. У цьому контексті також актуальним є левоцетиризин (ЗІЛОЛА®). Він характеризується високою біодоступністю, відсутністю взаємодії з ізоферментами системи цитохрому CYP450. У зв'язку з цим препарат не проявляє конкурентного лікарського взаємодії, що дає можливість поєднувати його з антибіотиками та іншими лікарськими засобами (Васильєва О.С., 2012). Вторинному печінковому метаболізму піддається тільки 14% препарату, що дозволяє застосовувати його у пацієнтів із захворюваннями печінки.

Отже, застосування лікарського засобу ЗІЛОЛА® при алергічної патології у пацієнтів з ГРВІ сприяє зменшенню вираженості таких неприємних симптомів, характерних для обох захворювань, як риніт, чхання, закладеність носа. Скажіть «ні» риніту і дихайте на повні груди разом з ЗІЛОЛА®!

Євгенія Лук'янчук

Як вести себе аллергику в літньо-осінній період?

Цікава інформація для Вас:

Чому з'являється Нежить?
Чому з'являється Нежить?
Чому ж так відбувається?
Чому другим бути краще, ніж першим?