Цолостоми

1. Када пацијенти са раком имају колостомију?
2. Како извршити операцију?
3. Препоруке пацијенту након колостомије
4. Исхрана после колостомије
5. Цолостоми царе
6. Могуће компликације код пацијента са колостомијом

Колостомија је хируршки захват током којег се део дебелог црева извлачи кроз рупу у абдоминалном зиду и формира се колостомија - рупа за избацивање фецеса, слузи и гасовима. Ова операција се спроводи код разних обољења дебелог црева и ректума. Често је потребно прибећи код пацијената оболелих од рака.

Дебело црево је део дебелог црева. Она апсорбује воду и одређене хранљиве састојке, формира фекалне масе, које затим улазе у сигмоидну, ректум и евакуишу се ван кроз анус (анус).

У супротности са функцијом дебелог црева, ректума и ануса, евакуација фекалних маса постаје веома тешка или чак немогућа. Тај проблем решава колостомију. Хирург ствара вештачку рупу која привремено или трајно преузима функције ануса.

Када пацијенти са раком имају колостомију?

Индикације за колостомију код рака:

• Операције током којих се ректум потпуно уклања тумором.
• Операције током којих се дебело црево уклања, али због високог ризика од компликација (перитонитис, сечење кроз шавове), крајеви црева се не могу зашити.
• Немогућност уклањања тумора црева због озбиљног стања пацијента или других разлога. У овом случају, колостомија се изводи као палијативна хирургија.
• Операција, током које је уклоњен тумор црева, али хирург није сигуран у поузданост шавова.
• Компликације рака дебелог црева и ректума: клијање у сусједним органима, формирање фистула, развој гнојног упалног процеса.
• Развој тешког инфламаторног процеса у ректуму након терапије зрачењем код малигних тумора карлице.

Како извршити операцију?

Колостомија се изводи у општој анестезији у операционој сали, отворена или лапароскопски. У зависности од стања цријева, или два краја цријева могу се забити у кожу, или само један. Сходно томе, колостомија може бити двострука или једнострука.

Хирург бира место где ће се уклонити колостомија, у зависности од локације цревне лезије, степена развоја масног ткива пацијента, стања коже (веома је тешко да колостому извади место где се налази ожиљак).

Након наношења колостомије сакупити фекалне масе приложити посебну пластичну врећицу - калоприемник. Причвршћује се на кожу са лепљивом подлогом. Понекад се љепило наноси директно на врећицу за сакупљање фекалија, а понекад - на посебну засебну плочу, која је уврнута на врат посуде, као капа на бочици. Још увек постоје катополи који се монтирају на посебан појас, али нису баш погодни, тако да се данас ретко користе. Модерне калоприемники су прилично згодне, практично не ометају свакодневни живот и рад, већ захтијевају редовито одржавање и замјену. Природа фецеса ће зависити од нивоа на коме се црево увлачи на кожу. Ако остане велики део црева, они су практично исти као и нормални.

Препоруке пацијенту након колостомије

Пре него што почнете да узимате неке лекове, обавезно се обратите лекару. Неки лекови могу да изазову затвор или дијареју. Ако се лечите због других болести, обавезно обавестите свог лекара да сте применили колостомију. Пратите дијету коју препоручује онколог. Ако је потребно, контактирајте свог нутриционисте - он ће за вас створити дијету која ће вам помоћи да избегнете затвор, дијареју и повећање формације гаса.

Обавите свакодневну пажљиву бригу о колостомији, редовно мењајте катетер. Ово ће помоћи да се избегну компликације. Покушајте да живите у највећој могућој мјери, колико то допушта основна болест. Колостомија код многих пацијената изазива психолошку нелагоду, посебно у почетку, али она је непримјетна под одјећом и практично не омета кућанске послове и рад.

Исхрана после колостомије

Повратак у нормалну исхрану након операције постепено:

• Забрањено је јести и пити током првог дана, а усне можете само навлажити водом или задржати мали комад леда у устима неко вријеме;
• дан је обично дозвољен да пије воду;
• другог дана након операције пацијенту се постепено даје течна и мека храна.

Људска исхрана након колостомије се разликује од здраве исхране. Главни циљеви - спречавање зачепљења и пролива, повећање формације гаса. Опште препоруке пре отпуста из болнице ће дати онколог. У будућности, можете контактирати нутриционисте.

Пожељно је да се једе 4-5 пута дневно отприлике у исто време, а да не пропустите ни један оброк. Потребно је жвакати полако, пажљиво. Неопходно је избјегавати јести велике количине намирница које имају фиксирајуће и лаксативне ефекте који узрокују повећање формације гаса.

Цолостоми царе

Потребно је да се замени када се напуни. Ако не направите промену у времену, она ће се прелити и одлепити. То може довести до великих неугодности.
Приликом сваке замене колостомског одељка, кожу око колостомије треба темељно опрати топлом водом и сапуном, косу треба обријати и остатке лепљиве базе уклонити. На лепљивом слоју се изреже рупа чији пречник треба бити 3–4 мм већи од величине колостомије. Затим уклоните заштитну фолију и ставите врећицу за колостомију на кожу, одоздо према горе. Одлепите га у супротном смеру - од врха до дна.
Пре отпуста из болнице, пацијент и његови рођаци ће се научити како да самостално брину о колостомији, да промене контејнер за колостомију.

Могуће компликације код пацијента са колостомијом

Као резултат сталног контакта са садржајем црева и адхезивне базе калопоријума, може доћи до иритације, црвенила, свраба, болова, осипа на кожи око колостомије. За превенцију и контролу ове компликације користите специјалне заштитне креме и прахове.

Остале могуће компликације:

• Суппирација ткива око колостомије. Она се манифестује болом, грозницом, црвенилом коже.
• Смрт црева, изведена на зиду абдомена. Мијења боју, постаје црн, јавља се јак бол, поремећено је измет фецеса.
• Херниа. Ова компликација се може појавити након сваке операције у којој се направи рез у трбушном зиду.
• Пролапс црева. У овом случају може доћи до кршења и смрти.
• Ожиљци и сужавање цријевног лумена. Столица се дуго не удаљава, бол и нелагодност у абдомену.

Ако имате било који од горе описаних симптома, одмах се обратите лекару.

Чак и ако се колостомија изводи са палијативном сврхом, она може знатно ублажити патњу и продужити живот пацијента који болује од рака. У Европској клиници, наметање колостомије и других операција за рак дебелог црева и ректум које изводе искусни хирурзи. Придржавамо се европских стандарда, користимо модерне технике, а то нам помаже да побољшамо резултате лечења, прогнозу за наше пацијенте.

Запис о консултацијама око сата