kolostómia

1. Kedy pacienti s rakovinou majú kolostómiu?
2. Ako vykonať operáciu?
3. Odporúčania pre pacienta po kolostómii
4. Výživa po kolostómii
5. Starostlivosť o kolostómiu
6. Možné komplikácie u pacienta s kolostómiou

Kolostómia je chirurgický zákrok, počas ktorého je časť hrubého čreva vyvedená cez dieru v brušnej stene a je vytvorená kolostómia - otvor na výtok výkalov, hlienu a plynov. Táto operácia sa uskutočňuje pri rôznych ochoreniach hrubého čreva a konečníka. Často je potrebné uchýliť sa k nemu u pacientov s rakovinou.

Hrubého čreva je časť hrubého čreva. Absorbuje vodu a určité živiny, vytvára fekálne hmoty, ktoré potom vstupujú do sigmoidu, konečníka a sú evakuované von cez konečník (anus).

V rozpore s funkciou hrubého čreva, konečníka a konečníka sa evakuácia fekálnych hmôt stáva veľmi ťažkou alebo dokonca nemožnou. Tento problém rieši kolostómiu. Chirurg vytvorí umelú dieru, ktorá dočasne alebo trvalo preberá funkcie análneho otvoru.

Kedy pacienti s rakovinou majú kolostómiu?

Indikácie pre kolostómiu pri rakovine:

• Chirurgické zákroky, počas ktorých je konečník úplne odstránený nádorom.
• Chirurgické zákroky, pri ktorých je hrubé črevo odstránené, ale vzhľadom na vysoké riziko komplikácií (peritonitída, prerezávanie stehov), nie je možné ukončiť črevá.
• Neschopnosť odstrániť nádor čreva v dôsledku vážneho stavu pacienta alebo z iných dôvodov. V tomto prípade sa kolostómia vykonáva ako paliatívna chirurgia.
• Operácia, počas ktorej bol odstránený nádor čreva, ale chirurg si nie je istý spoľahlivosťou stehov.
• Komplikácie rakoviny hrubého čreva a konečníka: klíčenie v susedných orgánoch, tvorba fistúl, rozvoj hnisavého zápalového procesu.
• Vývoj ťažkého zápalového procesu v konečníku po priebehu radiačnej liečby malígnych panvových nádorov.

Ako vykonať operáciu?

Kolostómia sa vykonáva v celkovej anestézii na operačnej sále, otvorene alebo laparoskopicky. V závislosti na stave čreva, buď dva konce čreva môžu byť lemované do kože, alebo len jeden. V súlade s tým môže byť kolostómia dvojitá alebo jednovrstvová.

Chirurg si vyberie miesto, kde bude odstránená kolostómia, v závislosti od umiestnenia črevnej lézie, stupňa vývoja tukového tkaniva pacienta, stavu pokožky (je veľmi ťažké pre kolostómiu vybrať miesto, kde sa nachádza jazva).

Po aplikácii kolostómie na zber fekálnych hmot pripojte špeciálny plastový vak - calopriemnik. K pokožke sa pripája lepiacou podložkou. Niekedy sa lepidlo aplikuje priamo na vrecko na zber výkalov a niekedy na špeciálnu samostatnú platňu, ktorá je skrútená na hrdle nádoby, ako viečko na fľaši. Tam sú ešte cathopoles, ktoré sú namontované na špeciálny pás, ale nie sú veľmi pohodlné, preto sú zriedka používané v súčasnosti. Moderné kalopriemniki sú veľmi pohodlné, prakticky nezasahujú do každodenného života a práce, ale vyžadujú pravidelnú údržbu a výmenu. Povaha výkalov bude závisieť od úrovne, pri ktorej sa črevo natiahne na kožu. Ak je veľká časť čreva ponechaná, sú prakticky rovnaké ako normálne.

Odporúčania pre pacienta po kolostómii

Skôr ako začnete užívať akýkoľvek liek, poraďte sa s lekárom. Niektoré lieky môžu spôsobiť zápchu alebo hnačku. Ak sa liečite na iné ochorenia, určite svojmu lekárovi oznámte, že ste použili kolostómiu. Dodržiavajte diétu odporúčanú onkológom. Ak je to potrebné, obráťte sa na svojho odborníka na výživu - vytvorí pre vás diétu, ktorá vám pomôže vyhnúť sa zápche, hnačke a zvýšenej tvorbe plynu.

Vykonávajte dennú dôkladnú starostlivosť o kolostómiu, pravidelne vymieňajte katéter. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Pokúste sa žiť v čo najväčšom možnom živote, pokiaľ to umožňuje základné ochorenie. Kolostómia spôsobuje psychické nepohodlie u mnohých pacientov, najmä na prvom mieste, ale pod oblečením je nepostrehnuteľné a prakticky nezasahuje do domácich prác a práce.

Výživa po kolostómii

Návrat k normálnej diéte po operácii prebieha postupne:

• Je zakázané jesť a piť počas prvého dňa, môžete len navlhčiť svoje pery vodou alebo na chvíľu držať malý kúsok ľadu v ústach;
• deň je zvyčajne dovolené piť vodu;
• druhý deň po operácii je pacientovi postupne podávaná tekutá a mäkká strava.

Výživa ľudí po kolostómii sa líši od zdravej výživy. Hlavnými cieľmi - na prevenciu zápchy a hnačky, zvýšenie tvorby plynu. Všeobecné odporúčania pred prepustením z nemocnice poskytne onkológovi. V budúcnosti sa môžete obrátiť na odborníka na výživu.

Je žiaduce jesť 4 - 5 krát denne v približne rovnakom čase, bez toho, aby ste stratili jedno jedlo. Je potrebné pomaly, opatrne žuť. Je potrebné sa vyhnúť konzumácii veľkého množstva potravín, ktoré majú fixačné a laxatívne účinky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Starostlivosť o kolostómiu

Pri plnení je potrebné zmeniť valec. Ak nezmeníte čas, prepadne a odlúpne sa. To môže viesť k veľkým nepríjemnostiam.
Počas každej výmeny kolostomickej časti sa má pokožka okolo kolostómie dôkladne umyť teplou vodou a mydlom, vlasy by sa mali oholiť a zvyšky lepidla by sa mali odstrániť. Na adhéznej vrstve je vyrezaný otvor, ktorého priemer by mal byť o 3 - 4 mm väčší ako veľkosť kolostómie. Potom odstráňte ochranný film a nalepte kolostomický vak na kožu zdola nahor. Odlepte ho v opačnom smere - zhora nadol.
Pred prepustením z nemocnice sa pacient a jeho príbuzní naučia, ako sa samostatne starať o kolostómiu, zmeniť kolostomický kontajner.

Možné komplikácie u pacienta s kolostómiou

V dôsledku neustáleho kontaktu s obsahom čreva a adhezívnou bázou kalohoria sa môže na koži okolo kolostómie objaviť podráždenie, začervenanie, svrbenie, bolesť, vyrážky. Pre prevenciu a kontrolu tejto komplikácie používajte špeciálne ochranné krémy a prášky.

Iné možné komplikácie:

• Výmena tkanív okolo kolostómie. Prejavuje sa bolesťou, horúčkou, začervenaním kože.
• Smrť čreva, odvodená od steny brucha. Zmení farbu, zmení sa na čiernu, je tu silná bolesť, výtok výkalov je narušený.
• Prietrž. Táto komplikácia môže nastať po akejkoľvek operácii, pri ktorej sa v brušnej stene vykoná rez.
• Prolaps čreva. V tomto prípade sa môže vyskytnúť porušenie a smrť.
• Zjazvenie a zúženie črevného lúmenu. Stolička sa dlhšiu dobu nepohne, bolesť a nepohodlie v bruchu.

Ak sa u Vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Aj keď sa kolostómia vykonáva s paliatívnym účelom, môže výrazne zmierniť utrpenie a predĺžiť život pacienta s rakovinou. Na európskej klinike bolo zavedené kolostomické a iné operácie na rakovinu hrubého čreva a konečník vykonávané skúsenými chirurgmi. Dodržiavame európske normy, používame moderné techniky, a to nám pomáha zlepšiť výsledky liečby, prognózu pre našich pacientov.

Záznam o konzultácii po celý deň